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WORK SCHEDULE TOLERANCE --- AUDITORY TRESHOLD --- AUDIOMETRY, SPEECH --- PHYSIOLOGY --- WORK SCHEDULE TOLERANCE --- AUDITORY TRESHOLD --- AUDIOMETRY, SPEECH --- PHYSIOLOGY

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Work Schedule Tolerance --- Heart Function Tests --- Occupational Medicine

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Work Schedule Tolerance --- Workload --- Social Support --- Burnout, Professional

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Un projet de réorganisation du suivi individuel des travailleurs de nuit a été initié dans un service de Médecine du Travail afin de prendre en compte : la difficulté croissante des médecins du travail d'assurer le suivi médical semestriel de ces travailleurs (diminution importante de la démographie médicale) le manque d'harmonisation des pratiques médicales. La loi du 20 juillet 2011 et ses décrets d'application du 30 janvier 2012 introduisant dans le code du travail la notion de pluridisciplinarité l'importance de la population exposée : 16% de l'effectif global du service.la publication des recommandations de la Société Française de Médecine du Travail pour la surveillance médico-professionnelle des travailleurs postés et/ou de nuit ainsi que l'importance et la gravité des risques associés à des horaires atypiques révélés par un nombre croissant d'études. La première partie de ce mémoire est une synthèse du complexe dispositif législatif français. Les définitions du travail de nuit et du travailleur de nuit sont précisées, puisqu'elles varient selon les secteurs {privé, fonctions publiques, transport) et les métiers. Elle décrit les mesures protectrices instaurées par la législation (jeunes travailleurs, femmes enceintes ...) ainsi que les modalités de la surveillance individuelle de ces travailleurs. Ce chapitre aborde également les législations européenne, belge et suisse. Après quelques notions de chronobiologie, la deuxième partie est consacrée aux risques inhérents au travail de nuit, à leurs moyens de prévention ainsi qu'aux recommandations pour le suivi médical. Cette partie repose en grande partie sur les recommandations de la Société Française de Médecine du Travail mais aussi sur des études, revues de la littérature et méta-analyses plus récentes. Sans être exhaustive, elle aborde les troubles du sommeil, de la vigilance et le risque d'accidents, les pathologies cardio-vasculaires, nutritionnelles et métaboliques, les pathologies digestives, les cancers, les risques au cours de la grossesse, les pathologies psychiatriques, mais aussi la fatigue, les performances cognitives, la qualité de vie, les facteurs de meilleure « adaptabilité » au travail posté, l'organisation du travail, la luminothérapie, la prise de caféine et certaines mesures pharmacologiques (mélatonine, modafinil, armodafinil...).Le dernier chapitre propose une réorganisation du suivi individuel des travailleurs de nuit, articulée autour de 3 axes : le suivi individuel de l'état de santé des salariés par le médecin du travail et par l'infirmier de santé au travail sur la base d'un protocole entretien infirmier harmonisé, une check-list pour le médecin du travail y est aussi présentée la mise en place d'actions pluridisciplinaires annuelles {APA) la modulation de la périodicité des examens médicaux, entretiens infirmiers et APA.

Occupational Health Services --- Risk Assessment --- Work Schedule Tolerance --- Sleep Wake Disorders --- Preventive Medicine

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Le sommeil diurne du travailleur nocturne : étude de la variation quotidienne de son architecture par mesures répétées. Il s'agit d'un mémoire-recherche qui s'intéresse à l'influence de l'inversion circadienne du rythme veille/sommeil sur la structure du sommeil, chez les travailleurs de nuit. Objectif : Etablir les différences dans l'architecture du sommeil diurne par rapport au sommeil nocturne et l'évolution journalière, principalement pour la distribution des sommeils lent profond (SLP) et paradoxal (SP) Méthodes : Enregistrement de 5 épisodes de sommeil : 1 nuit (J0), en période de rythme veille/sommeil classique, et 4 jours consécutifs (J1 à J4) pendant le travail de nuit. Ce schéma a été répété 4 fois (session 1 à 4) chez 8 infirmières. Nous avons, entre autres, évalué la période totale de sommeil (PTS), l'efficience de sommeil, les latences d'endormissement et de SP,l a durée des stades 1, SLP et SP, la distribution du SLP et du SP au cours du sommeil. Les variables ont été comparées entre J0 et J1 (différence) et de J1 à J4 (pente).Pour l'analyse des distributions des SLP et SP, nous avons découpé les épisodes de sommeil en « tiers » et y avons relevé la présence de chacun des stades avant d'en comparer la tendance de chaque stade au cours d'un épisode de sommeil. Résultats : La plupart des « différences » sont significatives : la PTS diminue de 150 ± 56, la quantité de stade 1 diminue de 4 ± 3 minutes, la proportion de SLP augmente de 12 ± 5 % du TTS et la quantité de SP diminue de 49 ± 34 minutes. Pour les « pentes », seule celle de la quantité du SP est significative, il augmente de 5±4 minutes par jour. La distribution du SLP est plus stable que celle du SP, mais les deux varient au cours des sessions. Le SLP s'homogénéise et le SP va jusqu'à inverser sa distribution en fin de session certaines fois.

Sleep Initiation and Maintenance Disorders --- Sleep Deprivation --- Work Schedule Tolerance --- Work Capacity Evaluation --- Sleep Disorders, Circadian Rhythm