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Self-presentation

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Anxiety --- Self-presentation --- Interpersonal relations --- Self-presentation.

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Ce mémoire a pour objectif d'étudier la version par manœuvre externe (VME) au sein de l 'hôpital universitaire Saint-Luc de Bruxelles. Il va nous permettre d'en savoir plus sur les taux de réussite et de complication de la VME et va permettre de préciser les facteurs qui influencent significativement sa réussite. En effet, nous savons par l'expérience des obstétriciens et l'ensemble des études déjà effectuées à ce sujet, que si le taux de succès augmente, le nombre de césarienne diminuera d'où l'intérêt de trouver les facteurs favorables à la réussite de la version. Pour étudier celle-ci, nous avons répertorié 259 patientes ayant bénéficié d'une VME entre le I er janvier 2007 et le 31 décembre 2012 au sein du service d'obstétrique de l'hôpital Saint Luc. Le taux de succès de la version calculé sur ces cinq années est de 39 %, ce qui rentre dans la moyenne renseignée dans la littérature. Pour chaque patiente, nous avons recherché diverses données médicales dont celles susceptibles d'influencer la réussite de la version à savoir : l'âge de la mère, l'âge gestationnel, l'indice de masse corporel, la parité, la quantité de liquide amniotique, le poids fœtal estimé, la localisation du placenta, le type de siège, l 'opérateur de la version, la présence d'une circulaire du cordon, les complications éventuelles, le mode d'accouchement et bien sûr si la version a été couronnée de succès ou pas. Des analyses statistiques utilisant le chi carré (Tests de Fisher) ainsi que des régressions logistiques calculant l'odds ratio ont permis de déterminer quels facteurs influencent significativement la VME au sein de notre hôpital. Il s'agit de la parité, la quantité de liquide amniotique, le poids fœtal estimé lors de la version et la localisation du placenta. Les tests du chi carré ont également montré que les quatorze opérateurs obstétriciens ne réussissaient pas aussi bien la version. Les quatre facteurs cités ci­ dessus ont été repris au sein d'un tableau et des points ont été attribués à leur variable. Les variables qui favorisaient la réussite de la version ont reçu plus de points que les autres variables du même facteur ayant un taux de réussite plus faible. La somme de ces points donne à chaque patiente un score associé à un taux de succès de la VME. Nous avons découvert qu'à partir d'un score de 11, nous pouvons proposer la version aux patientes car ce score est associé à un taux de réussite > 55 %. Grâce à ce score d'évaluation des chances de réussite de la VME, chaque obstétricien peut calculer le score total pour chaque patiente et juger, selon le résultat, s'il est intéressant ou non de proposer la version. Il permet ainsi d'orienter la discussion et d'aider à la décision des obstétriciens quant à la réalisation ou non d'une version. The aim of this thesis is to study the External Cephalic Version (ECV) within the Saint-Luc university hospital of Brussels. This will enable us to know more about the rates of success and complication of the ECV and to clarify the factors influencing its success. Indeed thanks to the professional experience of the obstetricians and ail the studies made on this subject we know that if the rate of success increases, the number of Caesarean section will decrease hence the importance to find factors contributing to the success of ECV. To study the Version we listed 259 patients who benefited from an ECV between the 151 of January 2007 and the 31st of December 2012 within the obstetric service of the Saint-Luc hospital. The success rate of the ECV calculated over these five years is 39%, a figure equal to the average found in the literature. For each patient, we looked into different medical data among which those susceptible to influence the success of the Version i.e. the age of the mother, gestational age, body mass index, parity, amniotic fluid volume, estimated fetal weight, placenta location, type of breech, operator of the Version, presence of coiling of funis, possible complications, mode of delivery and evidently if the version was successful or not. Statistical analyses using the chi-square as well as logistic regressions calculating odds ratio and confidence interval at 95% on the odds ratio enabled us to know which factors significantly influenced the ECV within our hospital. It relates to the parity, the amniotic fluid volume, the estimated fetal weight during the Version and the location of the placenta. The tests of the chi-square also showed that fourteen obstetricians did not succeed so easily in doing a Version. The four above mentioned factors were compiled in a table and points were attributed to their variables. The variables which favored the success of the Version received more points than the other variables of the same factor showing a weaker rate of success. The sum of these points gives to each patient a score linked to a success rate of the ECV. We discovered that from a score of 11, we can suggest the Version to the patients because this score is associated to a success rate above 55 %. Thanks to this assessment method of the chances of success of the ECV, every obstetrician can calculate the total score for every patient and judge , according to the result, if it is interesting or not to offer the Version. The same score will guide the discussion and help obstetricians to decide whether to go for an ECV or not.

Version, Fetal --- Breech Presentation

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Gorky, Maksim, --- Presentation inscription.