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Je suis médecin généraliste. Remplaçante. Pas depuis très longtemps ; j'ai encore un œil très neuf sur tout ce que le monde médical me jette à la figure. Mais quand même, depuis douze ans (entre la fac, l'hôpital et le cabinet), j'ai eu le temps de voir un paquet de choses absurdes, terrifiantes, émouvantes, révoltantes, rigolotes. J'ai eu le temps de dire un paquet de conneries, et d'en faire quelques-unes. J'ai eu le temps de mettre de côté un paquet d'histoires à raconter. J'ai eu envie de les écrire, d'abord pour ne pas oublier ce qui me scandalisait à l'époque de l'hôpital, pour ne pas me laisser aller à m'habituer. Puis pour vomir ma frousse de me voir parfois si impuissante. Puis pour partager avec les gens que j'ai rencontrés, les fragments de victoires, les bouts de vie savourés. Je les livre sans fard et sans romance, bruts, dans le désordre, comme je les ai vécus et comme ils me reviennent.

General Practitioners

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Nurse Practitioners

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Nurse prescribers are now practising within every discipline of nursing and midwifery, both in the community and the hospital setting. This much-needed book is aimed particularly at students on a non-medical prescribing (NMP) course as well as those nurses who are studying for their community practitioner non-medical prescribing qualification as part of the specialist practice programme. The book is also a useful resource for nursing students and registered nurses who administer and/or prescribe medicines. The authors offer a basic introduction to pharmacological concepts, embedded in specific

Nurse practitioners. --- Nurse practitioners --- Pharmacology.

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Diagnosis, Differential --- Nurse practitioners

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Encore fréquemment citée dans nos listes de diagnostics différentiels, la tuberculose est devenue une entité abstraite pour les jeunes médecins actuels. En effet, très rarement rencontrée au cours de nos nombreux mois de stages, elle fait avant tout partie de notre culture générale, plus que de notre pratique quotidienne. Jusqu’au jour où l’occasion se présente, voire même nous impose, d’en savoir un peu plus. C’est ainsi qu’un jour, face à la médiocrité de mes réponses ne faisant qu’accroitre les inquiétudes d’une épouse pour son mari, je me rendis compte en savoir aussi peu que le commun des mortels... « Oui, en effet, la maladie doit être signalée, déclarée comme on dit ». Mais à qui, comment et pourquoi? « Oui, en effet, c’est une infection contagieuse ». Mais à quel point, pour qui et comment savoir si vous n’êtes pas déjà infectée? «Oui, on donne des antibiotiques ». Pourquoi autant et jusqu’à quand? Autant de questions pratiques et on ne peut plus fondées auxquelles je n’étais pas capable de répondre et que j’avais brillement esquiver en référant au médecin traitant. De là est née l’envie, sans doute un peu stimulée par un sentiment de culpabilité, de pouvoir moi- même répondre à ces interrogations et aux miennes. Pour se faire, un état des lieux sur la tuberculose en Belgique était nécessaire. Une recherche quant aux données épidémiologiques de la maladie a été faite dans les rapports annuels publiés par la FARES. La situation actuelle de la tuberculose dans le monde a pu être renseignée par les publications de l’organisation mondiale de la santé (OMS). Une recherche d’articles via pubmed sur la situation et les moyens lutte contre la tuberculose a été effectuée en choisissant les mots-clés: tuberculosis, mycobacterium, treatment, prison, foreign, PCR , et diagnosis. Une rencontre avec le Coordinateur de BELTA TB-net (fondé par l’organisation mère de la FARES et de la VRGT) a permis un éclaircissement sur la place du généraliste et les difficultés actuelles dans la lutte contre la maladie. Des contacts ont été pris avec la FARES et avec les médecins responsables de la prison de Saint-Gilles et de Forest à Bruxelles pour éclairer certaines zones d’ombres. La tuberculose est une maladie infectieuse dont le diagnostic est avant tout bactériologique. Le traitement de la maladie est long et nécessite une quadrithérapie, avec comme première difficulté la compliance au traitement. Autrefois, le dépistage se faisait principalement par intradermoréaction, alors qu’aujourd’hui, elle n’a plus que des indications limitées. La lutte contre cette maladie repose non seulement sur le traitement efficace des malades mais également par le dépistage des personnes à risques. La Belgique possède un organisme spécialement affecté à la lutte contre la tuberculose, ce qui a permis de réduire fortement depuis une trentaine d’années l’incidence de la maladie et cela malgré l’afflux de migrants porteurs de l’infection.

Tuberculosis --- General Practitioners