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PLEURAL EFFUSION --- DRAINAGE --- PLEURAL EFFUSION --- DRAINAGE

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L’épanchement pleural liquidien de la plèvre se rencontre en médecine générale et peut avoir des causes et des mécanismes variés. Sa découverte se fait soit fortuitement à l’occasion d’une radiographie du thorax systématique mais, surtout en présence des signes fonctionnels évocateurs. L’anamnèse fouillée ainsi qu’un examen physique complet sont des guides précieux dans l’établissement du diagnostic de le pleurésie liquidienne. La radiographique standard face et profil mais aussi l’incidence de décubitus latéral est l’examen paraclinique de choix. Les données épidémiologiques indiquent la décompensation cardiaque comme cause la plus fréquente de l’épanchement pleural et, cela oriente la stratégie de prise en charge, surtout lorsque le contexte clinique va dans le même sens ; stratégie qui consiste à instaurer ou à majorer un traitement diurétique pendant une période de trois jours et de réaliser une réévaluation radiologique au bout de cet essai thérapeutique. Référer le patient si la pleurésie persiste au-delà de trois jours d’un traitement diurétique bien conduit

Physicians, Family --- Pleural Effusion --- Pleurisy

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L’épanchement pleural est une accumulation pathologique de liquide dans la cavité pleurale, survenant secondairement à une maladie sous-jacente perturbant ainsi les mécanismes d’homéostasie des volumes normaux dans le thorax. Dans ce travail, nous allons nous focaliser sur l’effusion pleurale chez le chat et l’identification de sa nature exacte afin de pouvoir proposer les étiologies les plus courantes.
La prise en charge en urgence d’un chat en détresse respiratoire va être abordée dans un premier temps. Différents éléments dans l’anamnèse (comme l’âge, l’environnement, les antécédents de l’animal), l’examen clinique (comme la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque) et la présence de maladies concomitantes telles que l’hyperthyroïdie, le statut FeLV/FIV de l’animal permettront de suspecter que c’est un épanchement pleural qui est à l’origine de la dyspnée dans cette situation.
Une fois l’animal stabilisé, nous allons pouvoir mettre en place notre démarche diagnostique passant par l’analyse du liquide d’épanchement en réalisant une thoracocentèse. Cette analyse permettra la classification du liquide d’épanchement.
Différents paramètres permettront d’identifier la nature de l’épanchement : l’aspect macroscopique, la cellularité, le taux de protéines, la densité et la présence de germes. Les données épidémiologiques concernant les différents liquides peuvent également aider au diagnostic. La nature du liquide d’épanchement comprend le transsudat pur, le transsudat modifié, l’exsudat, le chylothorax ou l’hémothorax. Une fois celle-ci déterminée, cela permettra de nous orienter vers l’une ou l’autre étiologie. Les épanchements les plus fréquemment observés sont d’une part les transsudats d’origine cardiaque ou tumorale, et d’autre part les exsudats avec le pyothorax ou ceux consécutifs à une PIF ainsi que le chylothorax idiopathique.
Des examens complémentaires spécifiques à ces pathologies confirmeront le diagnostic étiologique.
Ce n’est que lorsque le diagnostic étiologique est posé qu’un traitement approprié pourra être mis en place. Le vétérinaire sera alors en mesure d’informer le client sur les options de gestion et le pronostic vital de son chat.

dyspneic cat --- pleural effusion --- etiology --- Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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Laboratory techniques and procedures --- Hemostasis --- Diagnostic techniques and procedures --- Hematologic diseases --- Endocrine diseases --- Immune system diseases --- Cerebrospinal fluid --- Synovial fluid --- Pleural effusion --- Pericardial effusion --- Ascitic fluid --- Biopsy --- veterinary --- physiology --- veterinary --- veterinary --- veterinary --- cytology --- Laboratory techniques and procedures --- Hemostasis --- Diagnostic techniques and procedures --- Hematologic diseases --- Endocrine diseases --- Immune system diseases --- Cerebrospinal fluid --- Synovial fluid --- Pleural effusion --- Pericardial effusion --- Ascitic fluid --- Biopsy --- veterinary --- physiology --- veterinary --- veterinary --- veterinary --- cytology

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The extracellular matrix (ECM) scaffold, which surrounds and supports the cells in tissues, consists of fibrillar proteins, proteoglycans, glycosaminoglycans, signaling molecules, and enzymes involved in its remodeling. The stages of cancer progression, e.g., local invasion, intravasation, extravasation, distant invasion and immunosuppression, are obligatorily perpetrated through interactions of these tumor cells with the ECM. Cancer-related ECM changes can be exploited for the evaluation of disease progression, anticancer therapy development, and monitoring of therapy response. Thus, in breast cancer, hyaluronan-mediated wound repair mechanisms are hijacked to promote tumor development. Altered mechanical properties of the pancreatic cancer ECM are immunosuppressive and prevent the penetration of cytotoxic chemotherapy agents. The expression of the proteoglycan syndecan-4 is modulated by anticancer drugs, suggesting its potential druggabilty capacity. Another proteoglycan, lumican, is proposed as a cancer prognosis marker, chemoresistance regulator, and cancer therapy target. Due to their remodeling properties, the MMPs are vital mediators and important therapeutic targets. Treatment of breast cancer cells with sulfated hyaluronan has been shown to attenuate tumor cell growth, migration, and invasion. Extracellular vesicles (EVs), comprising exosomes, microvesicles, and apoptotic bodies, are released by all cells into the ECM and body fluids and can be utilized as diagnostic markers in malignant pleural mesothelioma. These exciting developments encourage tumor biology scientists for further creative research.

Research & information: general --- elastin --- ribosomal protein SA --- tongue carcinoma --- MMP-2 --- EGCG --- pancreatic ductal adenocarcinoma --- syndecans --- proteoglycans --- tumor progression --- angiogenesis --- syndecan-4 --- heparan sulfate --- cancer --- prognosis --- biomarker --- signal transduction --- proteoglycan --- metastasis --- extracellular matrix --- fibrosis --- immune cell modulation --- neutrophils --- neutrophil extracellular trap --- macrophages --- BCC --- MMP --- TIMP --- invasion --- lumican --- cancer cell growth --- motility --- hyaluronan --- RHAMM --- CD44 --- wound repair --- breast cancer --- malignant pleural mesothelioma --- pleural effusion --- extracellular vesicles --- biomarkers --- sulfated hyaluronan --- estrogen receptors --- epithelial-to-mesenchymal transition --- matrix metalloproteinases --- elastin --- ribosomal protein SA --- tongue carcinoma --- MMP-2 --- EGCG --- pancreatic ductal adenocarcinoma --- syndecans --- proteoglycans --- tumor progression --- angiogenesis --- syndecan-4 --- heparan sulfate --- cancer --- prognosis --- biomarker --- signal transduction --- proteoglycan --- metastasis --- extracellular matrix --- fibrosis --- immune cell modulation --- neutrophils --- neutrophil extracellular trap --- macrophages --- BCC --- MMP --- TIMP --- invasion --- lumican --- cancer cell growth --- motility --- hyaluronan --- RHAMM --- CD44 --- wound repair --- breast cancer --- malignant pleural mesothelioma --- pleural effusion --- extracellular vesicles --- biomarkers --- sulfated hyaluronan --- estrogen receptors --- epithelial-to-mesenchymal transition --- matrix metalloproteinases