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Osteoporosis

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Osteoporosis

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L’ostéoporose est moins fréquente chez l’homme en raison de sa moindre espérance de vie, de l’absence d’équivalent de la ménopause et de l’évolution particulière de son capital osseux. Pourtant 10 à 15% des fractures du col du fémur concernent l’homme, et tout laisse à penser que cette incidence va encore s’accroître du fait du vieillissement de la population. La morbidité et surtout la mortalité liées à la survenue d’une fracture du col sont plus élevées chez l’homme.
Chez l’homme, on peut retrouver 30 à 60 % de formes d’ostéoporoses secondaire parmi lesquelles la plus fréquemment rencontrée est l’ostéoporose cortisonique. Cette caractéristique impose un bilan face à tout patient atteint d’ostéoporose afin de mettre éventuellement en évidence une telle cause identifiable pour laquelle un traitement étiologique devra si possible être mis en place.
Lorsque ce traitement ne suffit pas ou lorsqu’il n’est pas retrouvé de cause particulière, il faut envisager un traitement à visée osseuse. La masure de la densité osseuse à elle seule ne suffit pas pour discuter de l’indication ou non d’un traitement. Il faut intégrer dans la balance l’existence ou non de facteurs de risque de fractures. On peut envisager une supplémentation calcique et vitaminique D d’autant plus indispensable que le patient sera âgé, institutionnalisé, carencé, alcoolique ou porteur d’une maladie digestive chronique. A celle-ci pourra s’ajouter des traitements à visée ostéoformatrice (sels de fluor) ou antirésorbtive parmi lesquelles les biphosphonates semblent particulièrement prometteurs

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