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Dans les hôpitaux du monde entier, la prévalence des infections par des bactéries résistantes aux antibiotiques est en augmentation. Cette problématique concerne chaque concitoyen. Ces infections sont lourdes de conséquences tant d’un point de vue humain que d’un point de vue financier. En effet, en plus de prolonger la durée d’hospitalisation, elles nécessitent la mise en œuvre de mesures pratiques et thérapeutiques supplémentaires.
Le staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, plus communément appelé M.R.S.A., est une bactérie inoffensive présente chez 30% de la population. Il peut devenir nuisible s’il infecte la peau, les plaies, les os, le sang ou s’il atteint une personne ayant un système immunitaire affaibli. Cette bactérie se propage par contact direct ou indirect via par exemple la contamination des mains du personnel ou d’objets utilisés lors des soins. L’hospitalisation en chambre d’isolement est imposée aux patients porteurs de cette bactérie afin d’assurer la sécurité de tous par la réduction du risque de transmission.
Travaillant en tant qu’infirmière en unité de pathologie infectieuse depuis près de trois ans, je suis quotidiennement confrontée à cette problématique. De ce fait, nous avons beaucoup de patients hospitalisés en chambre d’isolement. Une des causes les plus courantes de ces isolements est la présence du M.R.S.A. Les infirmières, par leurs positions, sont régulièrement confrontées aux questions et aux doutes de nos patients et de leurs proches. Dans notre unité, nous appliquons les mesures de précautions en vigueur dans l’institution afin d’éviter la transmission du germe mais à ce jour, il n’existe pas de prise en charge psychologique particulière pour ces patients.
L’importance de la prévention des épidémies par l’isolement a laissé sur le côté les sentiments et les impressions de la personne isolée ainsi que diverses conséquences que cela engendre. L’intérêt porté sur les conséquences psychologiques est relativement nouveau. La littérature est très pauvre en Belgique. Seules quelques études à petites échelles ont été réalisées sur ce sujet, notamment à Montréal et en Angleterre. Par cette étude nous aimerions mieux comprendre le vécu des patients porteurs de M.R.S.A. placés en chambre d’isolement. Notre objectif principal sera de décrire le ressenti de ces patients. Pour ce faire, nous allons rencontrer et écouter un maximum de patients isolés à cause d’un M.R.S.A. au sein des Cliniques Universitaires Saint-Luc. En fonction des réponses obtenues, nous analyserons et structurerons ces entretiens. Enfin, si cela s’avère nécessaire, nous essayerons de proposer des solutions pour améliorer la prise en charge de ces patients.
L’étude menée est divisée en trois parties. La première partie rassemble les données théoriques que nous avons jugées nécessaires à la compréhension du problème, ainsi que le développement de notre problématique. La seconde définit, étape par étape, les méthodes utilisées pour la préparation et la réalisation de nos interviews. Enfin, la dernière partie détaille les résultats obtenus ainsi que l’analyse de ceux-ci.
Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus --- Patient Isolation --- Patients
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Methicillin-resistant Staphylococcus aureus is an important cause of skin and soft tissues infections but also of more dangerous infections (infective endocarditis, for example).
At the beginning, this type of infection is developed in hospital. Nowadays, MRSA can also be found in the extra-hospital community.
Their scattering is in increase but the effective treatments are in decrease. As MRSA became more resistant to numerous antibiotics. A lot of c1inical studies are realized in an aim of supplying the most effective treatment and of avoiding new resistances.
Amongst these studies, many conclusions lead to insist on prevention and screening.
These prevention measures as well as the use of various antibiotics having an action on the MRSA will be developed in this thesis. Le staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (MRSA) est une cause importante d'infections de la peau et des tissus mous mais aussi d'infections plus graves (endocardite, par exemple).
Au départ, ce type d'infections étaient acquis uniquement à l'hôpital. Aujourd'hui, les MRSA se retrouvent aussi dans la communauté.
Leur dissémination est en augmentation mais les traitements efficaces diminuent. En effet, les MRSA sont devenus co-résistants à de nombreux antibiotiques.
Beaucoup d'études cliniques sont réalisées dans le but de fournir le traitement le plus efficace possible et d'éviter la sélection de nouvelles résistances. Parmi ces études, beaucoup insistent sur la prévention et le dépistage.
Ces mesures de prévention ainsi que les différents antibiotiques ayant une action sur les MRSA seront développés dans ce mémoire.
Staphylococcus aureus --- Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus --- Staphylococcus --- Drug Resistance
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The staphylococcus aureus, more specificially the j/IRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) is the pathogenic bacterium wich is found the most in hospitals. Two different clones can be found : the CA - MRSA (Community Acquired MRSA) and the HA - MRSA (Hospital Acquired MRSA). The HA - MRSA has its origin in hospitals and is therefore detected when the patient gets it within 48 to 72 hours after his admission to the hospital. To the contrary the CA - MRSA has infected the patient before his admission to the hospital.
The staphylococcus aureus started to become resistant mainly because of an improper use of antibiotics. A resistance to penicillin and methicillin (MRSA) was first discovered. ln this case the only antibiotics which still works on this germ is the vaneomyein. Unfortunately some clones developed lately a resistance to that substance as well. People mostly affected by the staphylococcus aureus are among others weakened people, diabetic patients, old people, people who have a catheter or a prosthesis.
Of course the staphylococcus aureus will result in diseases such as but not lirnited to skin and flabby tissues infections, endocarditis and blood poisoning (septicaemia). The mortality rate will also increase.
ln order to avoid the above problems the hospital will establish several prevention measures such as for example hand hygiene, precautionary measusres and detection of infected patients. These patients will be isolated in separate rooms and the hospital personnel who takes care of them will take care of them will take precautionary measures as well as have a good hand hygiene Le staphylocoque doré, et plus particulièrement le MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) est une des bactéries pathogènes les plus présentes à l'hôpital. On y trouvera 2 souches différentes, le CA et le HA - MRSA (Cornrnunity - Acquired et Hospital- Acquired MRSA). Le HA - MRSA trouve son origine dans l'hôpital et est d'ailleurs défini quand le patient l'acquiert dans un délai de 48 à 72 heures après son admission. Tandis que le CA - MRSA a déjà été acquis en dehors de l'hôpital.
Le staphylocoque doré a commencé à développer des résistances surtout à cause de l'usage inaproprié des antibiotiques. On a d'abord trouvé une résitance à la pénicilline et à la méthicilline (MRSA). Dans ce dernier cas, un des seuls antibiotiques ayant encore une action sm ce germe est la vancomycine. Mais hélas depuis quelques armées, certaines souches ont aussi acquis cette résistance. Les personnes les plus touchées sont des personnes affaiblies, des diabétiques, des personnes âgées, portant des cathéters, des prothèses, ...
Bien entendu, le staphylocoque doré va avoir comme conséquences des maladies telles que des infections de la peau et des tissus mous, des endocardites, des septicémies, ... Il va aussi augmenter le taux de mortalité.
Pour éviter toutes ces conséquences, l'hôpital mettra en place toute une série d'actions de prévention comme l'hygiène des mains, la mise en place de barrières de précaution, la détection de patients colonisés, ... On isolera ces derniers dans des chambres à part et le personnel hospitalier s'en occupant mettra en place des barrières de précaution et effectuera une bonne prévention de l'hygiène des mains.
Staphylococcus aureus --- Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus --- Hospitals --- Patients
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Nowadays, complicated skin and skin-structure infections (cSSSIs) continue to pose a significant clinical challenge. S. aureus is the most frequently pathogen involved. The emergence of methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) has led to increased efforts to discover and develop new agents that are effective against infectins caused by MRSA. Ceftaroline is a new broad-spectrum cephalosporin that was FDA (Food and Drug Adminstration)-approved in October 2010. In contrast with other β-lactams, ceftaroline demonstrates good activity against MRSA with MIC50% and MIC90% (Minimal Inhibitory Concentration for 50% and 90% of organisms) values 1mg/L and 2mg/L, respectively. For treatment of complicated skin and skin structures infections, ceftaroline is administrated by intravenous (i.v.) infusion as the prodrug, ceftaroline fosamil with a dose of 600mg over 60 minutes every 12h. Ceftaroline is a promising antibiotic agent and a welcome addition to our therapeutic armamentarium against complicated skin and skin structures infections. The mode of action, pharmacological and microbiological properties of ceftaroline are reviewed in this Master’s thesis De nos jours, les infections compliquées de la peau et des tissus mous constituent un important challenge clinique. S. aureus est le pathogène le plus souvent responsable de ces infections. L’émergence de staphylocoques dorés résistants à la méthicilline (MRSA) nous oblige à redoubler d’efforts pour découvrir et développer de nouveaux agents efficaces contre les infections causées pas de MRSA. La ceftaroline est une nouvelle céphalosporine a large spectre, approuvée en octobre 2010 par la FDA (Food and Drug Administration). Contrairement aux autres β-lactames, la ceftaroline démontre une bonne activité contre les MRSA avec des valeurs de CMI50% et CMI90% (Concentration Minimal Inhibitrice pour 50% et 90% des organismes) de 1mg/L et 2mg/L respectivement. Dans le traitement des infections compliquées de la peau et des tissus mous, la ceftaroline est administrée par voie intraveineuse sous sa forme prodrug, le ceftaroline fosamil, à une dose de 600mg pendant 60 minutes toutes les 12h. La ceftaroline constitue un antibiotique prometteur et bienvenu dans l’arsenal thérapeutique contre les ifnections compliquées de la peau et des tissus mous. Le mode d’action, les propriétés pharmacologiques et microbiologiques de la ceftaroline sont passés en revue dans ce mémoire de fin d’études
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This eBook is a collection of articles from a Frontiers Research Topic. Frontiers Research Topics are very popular trademarks of the Frontiers Journals Series: they are collections of at least ten articles, all centered on a particular subject. With their unique mix of varied contributions from Original Research to Review Articles, Frontiers Research Topics unify the most influential researchers, the latest key findings and historical advances in a hot research area! Find out more on how to host your own Frontiers Research Topic or contribute to one as an author by contacting the Frontiers Editorial Office: frontiersin.org/about/contact
mass spectometry --- MALDI-TOF --- susceptibility testing --- carbapenamase --- resistance detection --- MRSA - Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
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Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) --- Methicillin susceptible S. aureus (MSSA) --- MRSA protracted outbreaks --- Whole-genome sequencing --- evolution --- Molecular Epidemiology --- antimicrobial resistance --- Point of Care Testing --- staphylococcal mobile genetic elements --- staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec)
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