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J’ai choisi ce sujet car dès le début de ma pratique de généraliste je me suis retrouvée confrontée à des patients, souvent des personnes âgées, en insuffisance rénale chronique (IRC), chez qui je devais prescrire un traitement. Je me demandais alors : peut-on prescrire ce médicament chez ce patient et faut-il adapter la dose ?
De plus les difficultés de maniement des médicaments chez l’insuffisant rénal ne se limitent pas à la seule adaptation des posologies ; elles résultent aussi de la fréquente intrication de pathologies multiples, cause(s) ou conséquence(s) de la néphropathie, rendant souvent inévitable la polymédication.
Par ailleurs, pour éviter d’aggraver une IRC, il faut pouvoir la dépister. Le rôle du médecin généraliste est très important. Le généraliste a aussi pour mission de préparer le patient à un traitement de substitution, ceci par un dépistage précoce des néphropathies, par la prise en charge des mesures visant à freiner la régression de la fonction rénale et par la prévention des complications secondaires. On veillera donc aux mesures suivantes : contrôle tensionnel, prévention des infections, abstention des médicaments néphrotoxiques, correction de l’acidose métabolique, de l’anémie rénale et de l’hyperparathyroïdie secondaire.
Dans ce travail on abordera donc l’adaptation des médicaments en cas d’IRC et tirant des conclusions relatives à certaines classes de médicaments. On repartira les médicaments en 3 classes : ceux à proscrire chez les IRC, ceux dont la posologie doit être adaptée, et enfin, les médicaments recommandés chez les IRC. On attirera également l’attention sur des attitudes préventives que le médecin généraliste doit pratiquer chez les patients souffrant d’IRC. Enfin, en annexe, avec, pour chacun de ceux-ci la posologie adéquate ou l’intervalle entre les doses recommandé en fonction de la fonction rénale.

Kidney Failure, Chronic

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KIDNEY FAILURE, CHRONIC --- PHYSIOPATHOLOGY --- KIDNEY FAILURE, CHRONIC --- PHYSIOPATHOLOGY

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THERAPEUTICS --- KIDNEY FAILURE CHRONIC --- THERAPEUTICS --- KIDNEY FAILURE CHRONIC

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Kidney Failure, Chronic --- Phosphates --- Hypophosphatasia

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Kidney Failure, Chronic --- diet therapy