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Ketone body metabolism --- Congresses.

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Methyl ethyl ketone --- Toxicology.

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Methyl ethyl ketone --- Methyl ethyl ketone --- Methyl ethyl ketone --- Methyl ethyl ketone --- Toxicology --- Environmental aspects --- Health aspects --- Physiological effect

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Methyl ethyl ketone --- Chemicals --- Health aspects --- Environmental aspects --- Safety measures.

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Le diabète de type 1 est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes au sein de la population pédiatrique et son incidence ne cesse d’augmenter. L’acidocétose est l’une des complications les plus sévères du diabète de type 1, elle peut se compliquer d’œdème cérébral et conduire au décès. Ce phénomène est initialement induit par un déficit en insuline qui va engendrer une hyperglycémie. Celle-ci peut provoquer la production et l’accumulation de corps cétoniques. La présence de ces substances dans l’organisme définit l’état de cétose, pouvant évoluer vers une acidocétose suite à la diminution du PH sanguin. L’organisme produit 3 types de corps cétoniques différents. Dans un premier temps, ils peuvent être mesurés au niveau sanguin et secondairement dans les urines suite à leur élimination. Au quotidien, il est recommandé à tous les patients diabétiques de monitorer les corps cétoniques à l’aide de tigettes urinaires lors de chaque épisode d’hyperglycémie (glycémie capillaire >250 mg/dl) prolongée de plus de 2 heures. Notre étude a pour objectif d’observer l’influence du monitoring des corps cétoniques sur la prise en charge des hyperglycémies ainsi que la survenue des épisodes de cétose et d’acidocétose. Ainsi, nous avons demandé à 28 patients de mesurer leur taux de corps cétoniques sanguins ou urinaires lors de chaque hyperglycémie prolongée. Chaque période de monitoring a duré 6 mois pour un total de 12 mois d’étude. À la fin du programme, les patients ont répondu à un questionnaire d’opinion afin d’évaluer les deux prises en charge. Parallèlement, le niveau de connaissance a été évalué chez 58 patients quant à l’acidocétose et à sa prise en charge. Une faible compliance et une mauvaise utilisation du monitoring cétonique ont été révélées dans l’étude. En effet, seuls 37% des épisodes d’hyperglycémies prolongées ont été accompagnés d’un monitoring correct des corps cétoniques. De plus, 50% des dépistages cétoniques ont été réalisés de manière erronée, en absence d’hyperglycémie ou lors d’un épisode d’hyperglycémie non prolongée, d’une durée inférieure à deux heures. Étonnement, un plus grand nombre de mesures adéquates et d’épisodes de cétose ont été relevés au cours du monitoring urinaire à dépister l’état de cétose. Par ailleurs, la durée des hyperglycémies n’a pas été affectée par le monitoring des corps cétoniques (sanguin comme urinaire). Le contrôle des corps cétoniques n’a donc pas modifié la rapidité de la prise en charge des hyperglycémies. Bien que nous ayons noté l’apparition de cétoses sévères dans 6 à 9% des épisodes d’hyperglycémies, nous n’avons pas relevé d’épisode d’acidocétose au cours de l’étude. L’évaluation des deux méthodes de mesure a montré une nette préférence envers les tests sanguins, malgré un usage moins fréquent. Le questionnaire théorique a, quant à lui, mis en évidence un faible niveau de connaissance des mécanismes de cétose et de l’acidocétose. Alors que le monitoring des corps cétoniques fait partie intégrante de l’éducation au patient diabétique de type 1 à sa maladie, son application à la vie quotidienne reste difficile. Le manque de connaissance face au phénomène d’acidocétose est l’une des raisons qui pourrait expliquer le manque général de compliance face au monitoring cétonique quelle que soit la technique utilisée.

Ketone Bodies --- Diabetes Mellitus, Type 1 --- Pediatrics --- Blood Glucose Self-Monitoring --- Monitoring, Physiologic