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Développement de nouveaux traitements de la sclérose systémique : inhibiteurs de tyrosine kinases versus immunothérapie
Authors: --- ---
Year: 2013 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract


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Origines des résistances à l'Imatinib dans le traitement de la leucémie myéloide chronique : quelles stratégies thérapeutiques adopter pour les surmonter ?
Authors: --- ---
Year: 2010 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

L'histoire du développement de l'imatinib illustre parfaitement le processus par lequel la recherche scientifique combinée à l'expérimentation clinique peut mener à une approche ciblée du traitement du cancer.
L'efficacité spectaculaire de ce médicament a pourtant été contrecarrée par l'émergence de résistances imputables aux variétés génétiques de l'hôte.
Grâce à l'acquisition de données fondamentales concernant le mode d'action des tyrosine kinases et les bases moléculaires de cette résistance, une nouvelle génération d'ITK plus puissants que l'lM a pu être mise au point. Mis à part la mutation T31SI, le dasatinib et le nilotinib parviennent à surmonter la plupart des mutations insensibles à l'imatinib.
Cependant, bien qu'ils ciblent l'anomalie génétique à l'origine de la maladie, les ITK ne permettent pas dans la majorité des cas de « guérir» de la LMC.
Vaincre cette maladie résiduelle constitue par conséquent le défi futur de la recherche pharmaceutique. Les premiers résultats des essais thérapeutiques menés dans le but d'identifier des composés capables d'éradiquer les cellules souches leucémiques quiescentes fournissent d'ores et déjà des résultats très encourageants pour les patients.


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Imatinib, un traitement spécifique à la leucémie myéloïde chronique : intérêt du monitoring thérapeutique
Authors: --- ---
Year: 2011 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

The apparition of Imatinib in the therapeutic arsenal used for the leukemic patient has completely changed the disposition in regards to the condition handling. Nowadays, Glivec® is the first-line treatment but is not always efficient. In fact, it has been noticed that there were resistances to the treatment turning it inefficient. In addition, the presence of pharmacokinetics variations in some people having different metabolism phenotypes creates some efficacy problems. Finally, the presence of considerable side effects is a health risk for the patient. Thus, it’s been have decided to set up a therapeutic drug monitoring in order to ensure good clinical results. This memoir summarizes the benefits we eau take of this therapeutic drug monitoring and estimates the global interest of such a monitoring. After an analysis of the different problems we eau come across and of the operations permitting to avoid or prevent them, we can conclude that the therapeutic drug monitoring îs often needed for the treatment success L’arrivée de l’Imatinib dans l’arsenal thérapeutique du traitement du patient leucémique n complètement bouleversé les dispositions quant à la prise en charge de la maladie. Le GIivec® est aujourd’hui le traitement de première ligne mais n’est pas efficace dans tous les cas de figures. En effet, on a remarqué qu’il existait des résistances au traitement qui rendent ce dernier inefficace. De plus, la présence de variations pharmacocinétiques chez certaines personnes présentant des phénotypes de métabolisme différents pose aussi un problème d’efficacité. Finalement, la présence d’effets secondaires non négligeables présente un risque pour le patient. Dès lors, iI a été décidé d’instaurer un monitoring thérapeutique afin d’assurer des résultats probants. Ce mémoire fait le point sur les bénéfices qu’on peut tirer de ce suivi thérapeutique et sur l’intérêt général d’un tel suivi, Après te passage en revue des différents problèmes rencontrés et des manœuvres permettant de les résoudre ou les prévenir, on en arrive à ta conclusion que le monitoring thérapeutique de Imatinib est souvent nécessaire à la réussite du traitement.


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Leucémie myéloïde chronique, bcr-abl et résistances tumorales : le cas du Glivec®
Authors: --- ---
Year: 2011 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

Chronic myeloid leukemia is a well known disease. The must targeted treatments are the tyrosine kinas inhibitors. The inhibitory action on the anarchic proliferation of cells seems to be the best method to delay or stop the evolution of disease. The Glivec® is the paradigm in CML treatment. The discovery of this compound has considerably elevated the life level of patients suffering from chronic myeloid leukemia. Other tki showed their effectiveness, including nilotinib and dasatinib. Nevertheless, such patients develop resistance mechanism against tki. The bypass of these resistance mechanisms raises a lot of interest office of scientists La leucémie myéloïde chronique est une maladie relativement bien connue. Les traitements les plus ciblés actuellement sont les inhibiteurs des tyrosines kinases. En effet, l’action inhibitrice sur la prolifération anarchique des cellules s’avère être la méthode la plus efficace pour retarder ou stopper l’évolution de la maladie. Le paradigme du traitement de la LMC est le Glivec®. La découverte de ce médicament a considérablement augmenté le niveau de vie des patients souffrant de leucémie myéloïde chronique. D’autres inhibiteurs de tyrosine kinase (tki) ont montré leur efficacité, c’est le cas par exemple du nilotinib et du dasatinib. Cependant, chez certains patients, on voit apparaître des mécanismes de résistance aux inhibiteurs de tyrosine kinase. Le détournement de ces mécanismes de résistance suscite beaucoup d’intérêt auprès des chercheurs


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L'imatinib et la leucémie myéloïde chronique : résistances et solutions apportées
Authors: --- ---
Year: 2018 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Nowadays, many people are affected by different types of cancer, including chronic myeloid leukemia. In 2001, imatinib mesylate, an effective treatment for this pathology, was introduced on the market. This tyrosine kinase inhibitor has proved its effectiveness following the IRIS study. That is why it has been considered the only first-line treatment for a long time. However, over the years, this medication has encountered numerous resistances resulting in loss of hematological, cytogenic or molecular responses in patients. The question that arises is the following: what are the resistance mechanisms to imatinib and what are the solutions? My dissertation focused on several points to answer this question. After analyzing the resistances, the mutations, representing 40 to 60 % of the whole, were discussed. Among them, T315I, F317L and Y253H have been studied in order to discover solutions. Second – and third-generation tyrosine kinase inhibitors are effective. It is from these results that the practitioner chooses the most appropriate treatment but it is not the only element to consider: it is important to take into account the adverse effects. These are binding for patients and therefore a source of non-compliance. Studies on the minimum duration of treatment are under way and could better manage the disadvantages. De nos jours, nombreuses sont les personnes touches par différents types de cancers, notamment la leucémie myéloïde chronique. En 2001, l’imatinib mésylate, traitement efficace de cette pathologie, a été introduit sur le marché. Cet inhibiteur de tyrosine kinase a prouvé son efficacité suite à l’étude IRIS. C’est pourquoi, il a été longtemps considéré comme l’unique traitement de première ligne. Toutefois, avec les années, cette médication a rencontré de nombreuses résistances entraînant des pertes de réponses hématologiques, cytogéniques ou encore moléculaires chez les patients. La question qui en découle est donc la suivante : quelles sont les mécanismes de résistances à l’imatinib ainsi que les solutions y apportés ? Mon mémoire s’est articulé autour de plusieurs points afin de répondre à cette interrogation. Après avoir analysé les différentes résistances, les mutations, représentant 40 à 60 %, de l’ensemble, ont été abordées. Parmi celles-ci, T315I, F317L et Y253H ont été étudiées de manière à découvrir des solutions. Ce sont les inhibiteurs de tyrosine kinase de deuxième et troisième génération qui ont démontré leur efficacité. C’est à partir de ces résultats que le praticien choisira le traitement le plus approprié mais ce n’est pas le seul élément à considérer : il est important de prendre en compte les effets indésirables. Ces derniers sont contraignants pour les patients et donc une source de non-compliance. Des études sur la durée minimale du traitement sont en cours et permettraient de mieux gérer les inconvénients.


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Imatinib (Gleevec), trastuzumab (Herceptin) et bevacizumab (Avastin) : des révolutions dans le traitement des cancers ?
Authors: --- ---
Year: 2009 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

The increased understanding of the molecular characteristics, these last years, is impressive. Identification of the essential factors for the development of some cancers, such as BCR-ABL and HER2, has aided pharmaceutical firms in the development of novel molecules, which could target oncogenes, oncoproteins and receptors. Thus, imatinib, trastuzumab and bevacizumab were developed. Three molecules, which have demonstrated the potential of molecularly targeted cancer therapeutics. However these molecules are confronted with various mechanisms of resistance. These mechanisms as well as some novel strategies to over-ride resistance will develop in this report Les progrès dans la compréhension de la biologie cellulaire effectués ces dernières années sont impressionnants. L’identification de facteurs essentiels pour le développement de certains cancers, tels que BCR-ABL et HER2, a encouragé les firmes pharmaceutiques à se focaliser sur le développement de molécules capables de cibler ces oncogènes, oncoprotéines ou récepteurs. Ainsi, fut développés l’imatinib, le trastuzumab et le bevacizumab ; trois molécules qui ont démontré le potentiel des thérapies du cancer à cible moléculaire. Cependant, ces molécules sont confrontées à divers mécanismes de résistance. Ces mécanismes de résistance ainsi que quelques nouvelles stratégies de traitement pour y faire face seront développés dans ce mémoire


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Intérêt clinique de l'imatinib et nilotinib : relation pharmacocinétique-pharmacodynamique et polymorphisme génétique
Authors: --- ---
Year: 2011 Publisher: Bruxelles: UCL,

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Abstract

Imatinib and nilotinib are tyro sine kinase inhibitors mainly known for revolutionizing the treatment of Philadelphia Chromosome-Positive chronic myelogenous leukemia (Ph+ CML or CML) and gastrointestinal stromal tumors (GIST). According to concordant sources dedicated to explore the benefits of imatinib as compared to the previous treatments for CML, imatinib enables an overall survival rate of 88% for chronic-stage leukemia patients after 6 years. Treatment with imatinib also increases the survival time of GIST patients by 5 years on average against 12 months without the use of imatinib. The use of nilotinib is limited to patients experiencing resistance to imatinib. Indeed, most of cases with resistance to imatinib (apart from the T3 151 mutation) remain sensitive to nilotinib. This study aims to explore the pharmacokinetics, pharmacogenetics and pharmacodynamics of both imatinib and nilotinib. Descriptions of the related interindividual variability, dosage adjustment and therapeutic drug monitoring are also covered for both of the drugs of interest L’imatinib et le nilotinib sont des inhibiteurs de la tyrosine kinase principalement connus pour avoir révolutionné la prise en charge de la leucémie myéloïde chronique Philadelphia positif (LMC Ph+ ou LMC) et des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIS T). Selon des sources sérieuses et concordantes comparant l’intérêt de l’imatinib par rapport aux précédents traitements de la LMC, l’imatinib permet une survie globale de 88% chez les patients leucémiques en phase chronique après 6 ans. Il permet également d’augmenter le temps de survie des patients porteurs de GIST à 5 ans en moyenne contre 12 mois auparavant. L’usage du nilotinib est quant à lui limité aux patients leucémiques non-répondants ou résistants à l’imatinib. En effet la majorité des résistances à l’imatinib (sauf la mutation T3 151) restent sensibles au nilotinib. Le présent document présente une description pharmacocinétique, pharmacogénétique et pharmacodynamique de l’imatinib et du nilotinib et ainsi qu’une description des variations interindividuelles qui les caractérisent. L’ajustement posologique et le suivi thérapeutique sont aussi présentés


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Multimodal Therapy of Upper Gastrointestinal Malignancies
Author:
Year: 2021 Publisher: Basel, Switzerland MDPI - Multidisciplinary Digital Publishing Institute

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Abstract

Recent decades have seen remarkable advances in the treatment of upper gastrointestinal malignancies, i.e., adenocarcinoma and squamous cell carcinoma as well as gastrointestinal stromal and other rare tumors of the esophagus and stomach. While, historically, surgical resection has been the sole treatment for these tumors, multimodal therapies have meanwhile proven their efficacy. At present, pre- and postoperative chemotherapy and radiotherapy, targeted drug therapy, and stage-specific surgical approaches are all indispensable cornerstones of an individualized treatment for upper gastrointestinal malignancies. With such multimodal treatment, better outcomes comprising improved quality of life and prolonged survival have been achieved for patients. However, for many tumor entities and stages, the ideal combination and sequence of treatments is still being evaluated in clinical trials. Moreover, the value of novel approaches such as immunotherapy or robotic surgery remains a matter of research. In this Special Issue of Cancers, up-to-date original research, short communications, and comprehensive review articles on all modalities playing a role in the treatment of upper gastrointestinal malignancies have been published.


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Multimodal Therapy of Upper Gastrointestinal Malignancies
Author:
Year: 2021 Publisher: Basel, Switzerland MDPI - Multidisciplinary Digital Publishing Institute

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Abstract

Recent decades have seen remarkable advances in the treatment of upper gastrointestinal malignancies, i.e., adenocarcinoma and squamous cell carcinoma as well as gastrointestinal stromal and other rare tumors of the esophagus and stomach. While, historically, surgical resection has been the sole treatment for these tumors, multimodal therapies have meanwhile proven their efficacy. At present, pre- and postoperative chemotherapy and radiotherapy, targeted drug therapy, and stage-specific surgical approaches are all indispensable cornerstones of an individualized treatment for upper gastrointestinal malignancies. With such multimodal treatment, better outcomes comprising improved quality of life and prolonged survival have been achieved for patients. However, for many tumor entities and stages, the ideal combination and sequence of treatments is still being evaluated in clinical trials. Moreover, the value of novel approaches such as immunotherapy or robotic surgery remains a matter of research. In this Special Issue of Cancers, up-to-date original research, short communications, and comprehensive review articles on all modalities playing a role in the treatment of upper gastrointestinal malignancies have been published.


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Paediatric Formulation: Design and Development
Authors: ---
Year: 2021 Publisher: Basel, Switzerland MDPI - Multidisciplinary Digital Publishing Institute

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Abstract

The development of paediatric medicines can be challenging since this is a different patient population with specific needs. A medicine designed for use in paediatric patients must consider the following aspects: patient population variability; the need for dose flexibility; route of administration; patient compliance; excipient tolerability. For example, the toxicity of excipients may differ in children compared to adults and children have different taste preferences. Globally, about 75% of drugs do not carry regulatory approval for use in children; worldwide, many medications prescribed for the treatment of paediatric diseases are used off-label, and less than 20% of package inserts have sufficient information for treating children. This book provides an update on both state-of-the-art methodology and operational challenges in paediatric formulation design and development. It aims at re-evaluating what is needed for more progress in the design and development of age-appropriate treatments for paediatric diseases, focusing on: formulation development; drug delivery design; efficacy, safety, and tolerability of drugs and excipients.

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