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Glucocorticoid. --- Locomotion. --- Mice. --- Selection.

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Depression. --- Glucocorticoid. --- Hippocampus. --- Human. --- Treatment.

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The HELLP syndrome is a rare com plication of preeclampsia characterized by haemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count. lt can cause maternal and neonatal complications with a real mortality rate. The only effective treatment of this pathology is an immediate delivery. Before this delivery, a supportive treatment with antihypertensive drugs, magnesium sulfate and corticosteroids should be prescribed. The purpose of this study is todetermine the efficacy of corticosteroids (dexa methasone/béta méthasone) on the maternal, neonatal and biological outcomes in HELLP syndrome. Introduction : le HELLP syndrome est une complication rare de la pré-éclampsie qui est caractérisée par une hémolyse, des enzymes hépatiques élevées et un faible taux de plaquettes. Il peut entrainer de graves complications maternelles et néonatales avec un taux de mortalité non négligeable. Le seul traitement causal efficace est un arrêt de grossesse. Entre le diagnostic et l'accouchement, un traitement peut être mis en place avec des antihypertenseurs, du sulfate de magnésium et des corticoïdes. But : Evaluer le rôle thérapeutique effectif des corticoïdes (dexaméthasone/beta méthasone) dans le H E LLP syndrome à la fois sur le devenir maternel et néonatal a i nsi que l'évolution biologique. Méthode : Etude rétrospective sur 44 cas de HELLP syndrome traités par corticoïdes pris en charge aux Cliniques Universitaires Saint-Luc sur les trois volets entre 2003 et 2010. Comparaison des résultats obtenus avec les données retrouvées dans la littérature scientifique. Résultats et discussion : La revue de la littérature met en évidence un désaccord concernant l'efficacité des corticoïdes parmi la communauté scientifique. De nouvelles études mettent en douteL’effet bénéfique de ce traitement.Dans notre étude, sur le plan maternel, les fréquences de survenues des complications sont sensiblement les mêmes entre une population traitée par corticoïdes et une population générale de H E LPP syndrome. Sur le plan fœtal, en tenant compte des biais engendrés par la prématurité et l’hypotrophie néonatale, le traitement par corticoïdes ne semble pas avoir d'effet bénéfique en terme de complications néonatales hormis les effets sur la maturation pulmonaire. Sur le plan biologique, on observe une stabilisation de la thrombopénie voire une amélioration. Cette dernière observation permet, dans certains cas, de rendre la patiente éligible pour une anesthésie locorégionale et éviter la césarienne et ses comorbidités. Conclusions : ce travail ne permet pas de mettre en évidence une amélioration de la mortalité et des morbidités maternelle et néonatale. Il met aussi en évidence le besoin urgent d'études multicentriques randomisées afin de mieux étudier les effets des corticoïdes et proposer une prise en charge commune du HELLP syndrome.

Retrospective Studies --- Receptors, Glucocorticoid --- HELLP Syndrome --- Glucocorticoids

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770

Alters. --- Brain. --- Early handling. --- Glucocorticoid. --- Handling. --- Receptor.

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RECEPTEUR GLUCOCORTICOIDE --- RECEPTORS, GLUCOCORTICOID --- CONGRES --- PHYSIOLOGY --- RECEPTEUR GLUCOCORTICOIDE --- RECEPTORS, GLUCOCORTICOID --- CONGRES --- PHYSIOLOGY