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Les drogues illicites, amphétamines, dérivés de l’opium ou du cannabis, cocaïne, envahissent chaque jour d’avantage le champ des préoccupations de notre société.
Extraite des feuilles de coca dont les vertus apaisantes étaient déjà connues des civilisations précolombiennes, la cocaïne était jusqu’il y a peu considérée en raison de son prix comme la drogue des classes aisées qui l’apprécient pour son effet stimulant et pour les sensations de toute-puissance.
Dans les années 80 est apparu le « crack » ou le « rock » à la fois plus puissant et nettement moins coûteux. La cocaïne a ainsi pu gagner toutes les couches sociales y compris et surtout les plus défavorisées.
Même les enfants ne sont plus à l’abri des effets néfastes de cette substance : la cocaïne compromet le bon déroulement de la grossesse et, traversant facilement la barrière placentaire, exerce sa toxicité sur le fœtus (Franck. 1988, Baterman. 1993).
A cet égard, il nous a paru intéressant d’essayer de faire le point sur les influences de la cocaïne sur le fœtus et le développement de l’enfant à partir de cas cliniques recensés en Belgique, d’une enquête épidémiologique dans les centres anti-poisons et des informations de la littérature.
En guise d’introduction, quelques données épidémiologiques sur la consommation de cocaïne aux Etats-Unis dans la population générale et chez la femme enceinte seront présentées afin de donner un aperçu de l’ampleur du problème.
L’approche pharmacologique et cinétique de la cocaïne et ses aspects particuliers concernant la grossesse et le fœtus seront ensuite passée en revue.
Les résultats de l’enquête épidémiologique seront complétés par une étude méta-analytique des informations recueillies dans les bases de données.
La discussion portera sur les mécanismes possibles des modifications des structures neuronales et sur les difficultés à établir des relations de cause à effet entre ceux-ci et le développement neurologique et ses conséquences comportementales en raison de l’interférence de nombreux facteurs confondants.

Crack Cocaine --- Fetal Development --- Fetus

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La toxicomanie, hors tabac et alcool, devient un problème préoccupant par son ampleur dans notre société, en particulier celle liée à la consommation de cannabis. Or elle peut interférer de façon dramatique avec le travail. Le médecin du travail est en première ligne pour juger de l’opportunité de maintenir ou non ces salariés à leur poste de travail. Il faut à la fois tenir compte des exigences du poste, de l’état de santé de l’intéressé et de la nécessité de travailler pour rester inséré dans la société.
Ce mémoire a le but –ambitieux- d’être un vade-mecum d’aide à la pris de décision pour le médecin du travail concernant les toxicomanies. Il tente de répondre aux questions que peut se poser le médecine du travail à ce sujet.
Nous faisons le point sur la prévalence de la consommation de drogues en 2005 en France et dans le reste de l’Europe. Le dépistage de cette consommation ne peut jamais être systématique, elle ne concerne que plusieurs textes de loi et des recommandations officielles ; nous en faisons la revue la plus complète possible et la synthèse. Le médecin s’appuiera sur ces documents pour motiver un dépistage ou refuser de l’effectuer. Un rappel succinct de la prise en charge médico-sociale des toxicomanes permet de mettre en exergue l’importance de l’insertion sociale de ces sujets.
Il nous paraissait intéressant de réunir dans le même texte un rappel détaillé sur les « drogues » leur présentation, leur métabolisme et leurs effets sanitaires à l’échelon individuel, ce qui permettra au lecteur de mieux comprendre leur dangerosité dans l’accomplissement de certaines tâches. Nous faisons ensuite l’inventaire des tests biologiques existants et leurs indications, en comparant leurs mérites respectifs.
Pour illustrer, nous publions quelques cas qui nous ont été soumis et que nous commençons à la lumière des connaissances acquises au fil de nos recherches. Nous finissons par des exemples d’entreprises qui ont décidé de prendre à bras le corps le problème et qui ont mis au point de véritable politique de prise en charge, avec l’aide du médecin de Santé au Travail

Occupational Medicine --- Substance-Related Disorders --- Crack Cocaine --- Cocaine --- Amphetamines

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Ethics and addiction --- Hygiene. Public health. Protection --- Toxicology --- Cocaine-Related Disorders --- Crack Cocaine --- epidemiology --- Cocaine-Related Disorders - epidemiology - Europe

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A shattering account of the crack cocaine years from award-winning American historian David Farber, Crack tells the story of the young men who bet their lives on the rewards of selling 'rock' cocaine, the people who gave themselves over to the crack pipe, and the often-merciless authorities who incarcerated legions of African Americans caught in the crack cocaine underworld. Based on interviews, archival research, judicial records, underground videos, and prison memoirs, Crack explains why, in a de-industrializing America in which market forces ruled and entrepreneurial risk-taking was celebrated, the crack industry was a lucrative enterprise for the 'Horatio Alger boys' of their place and time. These young, predominately African American entrepreneurs were profit-sharing partners in a deviant, criminal form of economic globalization. Hip Hop artists often celebrated their exploits but overwhelmingly, Americans - across racial lines -did not. Crack takes a hard look at the dark side of late twentieth-century capitalism.

Crack (Drug) --- Drug addicts --- Drug abuse --- Crack cocaine --- Cocaine --- Druggies --- Junkies (Drug addicts) --- Narcotic addicts --- Addicts --- Drug abusers --- Economic aspects --- Government policy

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This is the first book to use teachers' experiences to understand how prenatal drug exposure affects children's' development , and how social construction of the problem influences perceptions within schools.

Children of prenatal substance abuse --- Crack (Drug) --- Crack cocaine --- Cocaine --- Children exposed to prenatal substance abuse --- Prenatal substance abuse victims --- Prenatal substance-exposed children --- Substance abuse in pregnancy --- Education --- Children of prenatal substance abuse. --- Enfants de toxicomanes.