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Child nutrition

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The aim of this work is to study the relat io nship between the use of the pramipexole (Mirapexin® ), a dopa minergic ago nist prescribed for Parkinson disease, and the development of a heart failure, reversible when the drug is stopped.Case-report. Mr HY, a 62-year-o ld man with a ten-year history of Parkinson's disease was given pramipexole. After one year of taking pramipexole, the patient was hospitalized due to significa nt lower limbedemas,for wh ich a diagnos is of heart failure was done. Because of the leg edemas, the dose of pramipexole was reduced by half. The lower limb edemas were resolved,and cardiac funct ion recovered. Two months later, the patient was again hospitalized for asthenia and edemas . He experienced shock due to severe bradycardia that led to an admission to intensive care.The diagnosis of heart failure was confirmed using echocardiography. Pramipexo le was stopped immediately. This resulted in a quick heart function recovery and no relapse,confirmed by a cardiac MRI. The fact that none of the heart fa ilure causes couId expiain this dysfunct ion and that the pramipexole was recently started led to hypothesize that heart failure may be caused by pramipexole and is reversible once the drug is stopped.Cohort study. ln the aim of objectify this link, we realized a prospective cohort study in which the participants, screened during the neurological consultat ions and where pramipexo le was initiated,are followed using echocardiography before starting the treatment , 3 months later and 1year after. We hope to find out an a lteration of the cardiac function. lncluding only 8 patients,the power of our study was not sufficient to get significa nt results.Literature review. Three different case-contrai studies suggest that pra mipexole increases the risk of heart failure. The mechanism by which he induces this alteration of the cardiac function is unknown.Discussion. The cardiac toxicity is the first cause of withdrawal of a drug from the market. Pergolide (Permax® ), an ergot-derived dopaminergic agonist, has been withdrawn from the market for inducing valvular fibrosis. The analogy of the scientific progression leading to the withdrawal is interest ing to reveal. The mechanism by which the pramipexole induces a heart function alteration doesn't seem to be linked to the class of "agonist dopaminergic", but more to an intrinsic effect of the pramipexole. ln addition to a high affinity for the dopamine 02, 03 and 04 receptors, pramipexole is a lso an a2- adrenoceptor agonists. Hence,it is possible that pramipexole direct ly activates the a2-adrenoceptors reducing adrenergic tone and myocardial contractility which induces heart fa ilure in patients who already have a decreased heart function.Conclusion. Through this work, we wa nted to reveal to the clinicians the possible danger of the pramipexole of being cardiotoxic. Since other studies infirm or confirm this hypothesis, it is recommended to track the cardiac function of patients being treated by pramipexole using an echoca rdiography. Cette étude porte sur les troubles du développement de l'oralité avec syndrome de dysoralité sensorielle (SDS). Ce syndrome se caractérise par une aversion alimentaire associée à des réflexes hypernauséeux et/ou des vomissements. Le but de ce travail est de montrer qu'un traitement approprié et efficace existe pour cette pathologie. Celui-ci consiste en l'ajout d'une prise en charge kinésithérapeutique ou logopédique, de type désensibilisation oro-buccale, aux soins interdisciplinaires pour les enfants ayant un SDS. Ce traitement permet d'atténuer les réflexes hypernauséeux et les vomissements pour ainsi améliorer ou reprendre une alimentation normale par rapport à l'âge.Méthodologie: L'étude a été menée de manière prospective dans le service de pédiatrie des Cliniques Universitaires Saint-Luc durant une période de 3 ans.Les enfants inclus, âgés de 0 à 5 ans, bénéficient d'un traitement de désensibilisation oro-buccale. Ces enfants présentent tous un SDS soit isolé, soit associé à une ou plusieurs autres pathologies. Les données cliniques ont été répertoriées à l'aide d'un bilan d'oralité systématique mis au point en collaboration avec Madame L. Franck, kinésithérapeute du service. Ce bilan est réalisé lors de la première consultation et est ensuite complété en fonction de l'évolution. Il reprend: l'âge, les antécédents, les pathologies associées, l'évolution de l'alimentation depuis la naissance, la classification du réflexe nauséeux et de l'aversion alimentaire, la sélectivité dans l'alimentation par rapport aux textures, au goût, à la température et la durée du repas. En cours de désensibilisation, nous avons relevé l'acceptation et la progression des massages, la modification alimentaire, le brossage de dents et l'évolution de la stadification du réflexe nauséeux. En fin de désensibilisation, la durée totale du traitement et les particularités dans le comportement alimentaire ont également été répertoriées.Analyse et résultats: Tous les paramètres relevés ont été analysés isolément puis mis en parallèleavec les résultats obtenus au niveau de la prise alimentaire en fin de désensibilisation.Conclusions: Cette étude a permis de mettre en évidence des indicateurs de trouble du développement de l'oralité avec SDS. Ceux-ci permettent d'orienter le diagnostic et donc de proposer une prise en charge plus appropriée.De plus, cette étude montre que pour 80% des enfants suivis, le traitement par désensibilisation oro­ buccale est efficace et permet une amélioration voire une reprise normale de la prise alimentaire.

Child Nutrition Disorders

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Quatrième de couverture : "La diététique pédiatrique est une spécialité créée à la fin des années 1950 lors de l'étude de maladies métaboliques traitées exclusivement par un régime alimentaire. L'auteure raconte l'évolution de la profession depuis sa création à l'Hôpital Universitaire Saint-Pierre (Ulb) en 1962. Son engagement dans les domaines sociaux et de recherche a ouvert de nouveaux domaines d'activité. La transmission des connaissances est assurée par une association (Cede) et une formation de spécialisation."

Diet --- Child Nutrition Physiology --- education --- Child Nutrition Physiology - education

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OBESITY --- DIET THERAPY --- CHILD NUTRITION --- OBESITY --- DIET THERAPY --- CHILD NUTRITION

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Child Nutrition Physiology --- Feeding Behavior