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Breast

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Breast --- Breast Diseases --- Breast Neoplasms

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Introduction :
Le cancer du sein est une pathologie fréquente et un dépistage a été mis sur pied récemment par la mammographie (mammotest). Quelle place reste-t-il pour l’examen clinique dans ce contexte ? A-t-il prouvé son efficacité dans le dépistage de masse ? Où se situe le médecin généraliste ?
Méthode :
Nous avons cherché sur Medline des articles pouvant nous aiguiller dans notre recherche. Nous avons aussi distribué un questionnaire à 76 médecins généralistes pour connaître leur position vis-à-vis du CBE et voir s’ils le réalisaient dans leur pratique.
Résultats et conclusions :
Le CBE a une sensibilité estimée à 54% et une spécificité à 94%. Beaucoup de facteurs influencent la sensibilité. Il est nécessaire d’avoir une méthode bien standardisée pour effectuer un CBE de qualité (par exemple, méthode Mammacare et bandes verticales). L’autopalpation n’a pas montré d’intérêt dans un dépistage de masse. Le dépistage par mammographie a montré une diminution du taux de mortalité (entre 24% et 32% suivant les tranches d’âge). Pour comparer le CBE et la mammographie en terme de mortalité, une seule étude canadienne randomisée a été réalisée. Elle ne montre pas de différences statistiquement significative à long terme dans le nombre de cancers détectés ni dans la diminution du taux de mortalité dans les 2 groupes. D’autres études prouvent par l’évidence indirecte le rôle du CBE. Mais il n’a pas non plus démontré que le CBE seul suffise pour une stratégie de dépistage en terme de réduction de mortalité. Il doit être considéré comme complémentaire au dépistage par la mammographie. Le CBE permet de détecter des cancers passés inaperçus à la mammographie. Il a aussi un rôle à jouer chez la femme <50 ans et la femme <à 70 ans où la sensibilité de la mammographie est moindre. Les femmes à risque devraient pouvoir bénéficier des avantages du dépistage comme celles de 50 à 69 ans. Une enquête réalisée dans la province du Luxembourg a montré l’intérêt que les médecins généralistes portent à l’examen clinique

Breast Neoplasms --- Breast

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Breast diseases --- Breast neoplasms