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WRIST --- WRIST INJURIES --- WRIST JOINT --- WRIST --- WRIST INJURIES --- WRIST JOINT

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La présente étude a recherché un modèle permettant de préciser et de quantifier la relation existant entre l’activité musculaire et la force de préhension, en tenant compte des angles adoptés simultanément par l’articulation du poignet.
Une étude pilote a été menée avec comme but principal la détermination du type de relation existant entre les variables (Force, EMG et angles). Cette étude a été menée sur 5 sujets, dans trois positions du poignet (neutre/ position neutre en déviation du poignet, extension/position neutre en déviation et flexion/position neutre ne déviation) et neuf niveaux de force compris entre 10 et 90 % FMV.
Cette étude a montré que l’on pouvait admettre une relation linéaire entre le logarithme de la force et le logarithme de l’EMG.
L’étude principale a porté sir 20 sujets. Les tests ont été réalisés avec le sujet dans une position précise (corps et membre supérieur), dans 11 positions différentes du poignet (combinaisons dans les plans de la flexion-extension et la déviation cubito-radiale), avec deux niveaux relatifs de force, 30 et 70 % FMV.
Le modèle final trouvé intègre la totalité des variables.
Les données moyennes permettent de définir le modèle mathématique avec un coefficient de corrélation multiple égal à 0,9919. Appliqué aux données individuelles, il donne lieu à un coefficient de corrélation multiple de 0,8321.
Etant donné que l’activité musculaire recueillie par les électrodes de surface est la somme des activités des groupes fléchisseurs du poignet et des doigts, les résultats doivent être exploités avec précaution.
Lors d’un effort avec le poignet en position neutre, la force de préhension est assumée essentiellement par les fléchisseurs des doigts (avec l’intervention de la musculature intrinsèque de la main, et l’activité du groupe fléchisseur du poignet est assurée pour maintenir cette articulation en position.
Quand le poignet est en flexion, l’activité des deux autres groupes s’accroît. Les actions des deux groupes sont les mêmes, mais elles sont menées avec un désavantage du point de vue biomécanique par rapport à la position neutre. C’est ainsi que, lors des tests, on a constaté l’impossibilité pour les sujets d’exercer une force au-delà de 55% FMV dans la position de flexion maximale. L’étude pilote a montré clairement ce comportement et ceci est en accord avec Kraft et Detels (1972) et Hazelton (1975).
Le modèle révèle, du point de vue efficacité du système (production de force/niveau d’activité musculaire), que dans le plan de la flexion-extension, la flexion est la position la plus défavorable ; alors que dans le plan de déviation cubito-radiale il n’y a pas de différence significative avec le sens de la déviation.
Ces résultats sont très probablement liés aux faits suivants :
1. L’électromyalgie de surface est non sélective et recueille les signaux des deux groupes fléchisseurs engagés dans les activités de la main et du poignet.
2. L’accroissement du nombre de ponts d’actomyosine est maximum en position neutre et diminue en flexion (Pryce, 1980).
3. C’est par ailleurs dans cette seule piste en flexion du poignet qu’existent deux éléments défavorables, à savoir :
- le raccourcissement du muscle au lieu de son étirement
- une amplitude de déplacement articulaire très ample
4. Les positions en flexion forcée du poignet exigent un travail musculaire important des fléchisseurs du poignet mais également de ceux des doigts. Pour ces derniers, seule une partie résiduelle de force disponible pour un effort de préhension.
Il faut de plus être prudent lors de l’utilisation du modèle, car il a été basé sur une préhension du type « Power grip » ; pour d’autre types de préhension, tels que la préhension digitale (« Pinch »), une démarche semblable devrait être accomplie.

Wrist Joint --- Hand --- Electromyography --- Biomechanics --- Muscles

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Scaphoide Bone --- Wrist Joint --- Fractures, Stress --- Pseudarthrosis

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Cet ouvrage est le support pédagogique du quatrième séminaire annuel d'imagerie ostéoarticulaire "Résonance Affidea Suisse" organisé en septembre 2023, à Genève, avec la collaboration scientifique de nombreux praticiens des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), des Centres hospitaliers universitaires vaudois (CHUV) et de la médecine libérale. Le sujet traité cette année est le : "Main et Poignet" , un motif de consultation en pathologie ostéo-articulaire et domaine où les connaissances ont été fortement renouvelées ces dernières années. Ce livre, tout comme le séminaire, est centré sur l'imagerie mais est aussi, par essence, multidisciplinaire. Il recueille les contributions de tous les spécialistes de la pathologie ostéo-articulaire : radiologues, chirurgiens orthopédistes, rhumatologues, rééducateurs, médecins du sport, internistes et gériatres. Les différents chapitres constituent une mise à jour des données médicales, radiologiques et chirurgicales de toutes les affections fréquentes de la main et du poignet et couvrent notamment, l'anatomie, les lésions traumatiques et microtraumatismes du poignet, de la main et des doigts et leurs conséquences à long terme, le diagnostic des affections rhumatismales, la pré-polyarthrite rhumatoïde, les traitements interventionnels à la main et la pathologie de la plaque unguéale. Nous remercions ici vivement l'ensemble des auteurs de ce livre, les membres du comité du programme scientifique 2023 et le groupe Affidea Suisse de nous avoir donné la possibilité d'organiser ce séminaire et de produire ce livre qui donnent aux communautés médicales suisses et françaises une opportunité d'échange et de diffusion des connaissances. Le comité d'organisation du séminaire Résonance Affidea Suisse Pr Jean-Denis Laredo, Dr Mohamed Allaoua, Dr Brahim Bahayou, Mme Caroline Büchler.

Radiography --- Orthopedics --- Wrist Joint --- Hand Bones

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Musculoskeletal Diseases --- Wrist Joint --- Hand Joints --- Primary Health Care --- diagnosis