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WRIST --- WRIST INJURIES --- WRIST JOINT --- WRIST --- WRIST INJURIES --- WRIST JOINT

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La relation entre une pathologie particulière d’une région corporelle déterminée et l’outil de travail est un volet essentiel de l’évolution de la médecine du travail.
L’établissement de cette relation doit aussi être exacte que possible. Cette exactitude impose à l’observateur (ou l’expérimentateur ?) de nombreuses contraintes.
La définition d’une pathologie n’est jamais univoque. En effet dans celle-ci intervient déjà au départ un facteur subjectif, qui est la sensation, ce que le sujet, interrogé, raconte : douleur, paresthésie, anesthésie, chaleur, froid, engourdissement…Il n’existe pas de baromètre de la sensation : elle dépend uniquement du psychisme du sujet. De plus chaque sujet peut avoir une expression différente d’une même sensation : il est donc impératif à ce stade d’utiliser des mots simples et facilement compréhensibles par tous.
Une deuxième difficulté est l’interférence d’une maladie systématique ou d’un traumatisme antérieur dans l’apparition d’une pathologie régionale : dans quelle mesure celle-ci est elle influencée par ce contexte morbide ?
Une autre difficulté est de sélectionner lors de l’examen clinique les critères qui orientent vers une pathologie plutôt qu’une autre.
La mise au point de tests spécifiques et sensibles sur une des étapes de cette étude. Des analyses statistiques basées sur l’étude de groupes déterminés nous aiderons à isoler les tests les plus sensibles ou les plus spécifiques. Il faut cependant que ces tests puissent être utilisés sur une grande échelle en entreprise, que les appareils utilisés soient facilement transportables. Une autre condition de l’utilisation de ces tests est leur reproductibilité dans les circonstances de travail les plus proches possibles du milieu de l’entreprise.
C’est au niveau du poignet et de la main que nous avons essayé d’appliquer ces idées. Cette application s’inscrit dans une vaste étude sur le membre supérieur, qui inclut étude de postes de travail et réalisations ergonomiques si importantes dans la prévention des pathologies musculosquelettiques.
La revue de la littérature concernant les lésions du poignet et de la main en milieu de travail nous a conduit à isoler deux pathologies dont les origines et l’évolution sont bien souvent parallèles et même complémentaires : il s’agit du Syndrome du canal carpien et de la maladie des vibrations.
Les lésions neurologiques survenant au décours de ces deux entités font l’objet de nombreuses études. Il apparaît que certaines techniques d’évaluation de ces lésions sont plus fiables et plus facilement adaptables à un milieu d’entreprise.
Encore faut-il que les résultats obtenus soient reproductibles à la fois sur une grande échelle et dans le temps. C’est au niveau de l’utilisation de l’appareillage que s’est portée notre attention dans le but d’éviter que les différences éventuelles dans les résultats obtenus ne soient dues à une défaillance mécanique quelconque plutôt que relevant de lésions établies ou débutantes

Wrist --- Wrist --- Electrophysiology

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Destiné à l'interne en chirurgie et au chirurgien orthopédiste mais également au plasticien, cet ouvrage contient toutes les connaissances essentielles sur la chirurgie du poignet dans un contexte traumatique. Dix grands traumatismes affectant le poignet sont abordées, classées par chapitre (fractures du radius distal extra-articulaire et articulaire, du scaphoïde, de la tête ulnaire, des deux os de l'avant-bras, luxations périlunaire du carpe, radio-carpienne ou de la tête ulnaire, syndrome des loges, traumatismes complexes, etc.) et illustrées par plus de 300 photographies et dessins ainsi que 42 vidéos accessibles en ligne. Ce manuel aborde chaque pathologie selon un plan récurrent qui reprend : • les notions de base ; • les objectifs de l'intervention ; • comment poser l'indication opératoire ; • les voies d'abord ; • les suites opératoires ; • les pièges ; • la gestion des échecs. Rédigé par une équipe de 5 spécialistes tous référents en chirurgie de la main, cet ouvrage inédit constitue un outil pratique conçu comme un guide de compagnonnage à destination des jeunes praticiens. Ils y trouveront toutes les notions de base, les conseils à suivre ainsi que les pièges à éviter pour chaque pathologie. Ce livre s'inscrit dans la lignée des autres ouvrages La main traumatique, La main non traumatique, et Le poignet non traumatique publiés dans la même collection. Grâce à leur contenu simple et didactique, ces quatre ouvrages apportent une réponse précise aux questions qui se posent en pratique quotidienne.

Wrist --- Surgery.

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Présentation de l'éditeur : "Les livres francophones sur l’imagerie du poignet et de la main sont rares et déjà anciens alors que de nombreuses avancées ont été faites ces dernières années aussi bien dans les pathologies traumatiques que rhumatismales inflammatoires. Toutes les modalités d’imagerie ont ainsi trouvé leur place dans la stratégie diagnostique. Les limites mais aussi les points forts de chaque technique doivent être bien connus des cliniciens et des radiologistes. Il persiste trop souvent encore des erreurs de prise en charge comme la demande d’un bilan ligamentaire du poignet par une IRM simple ou une demande trop tardive d’échographie ou d’IRM pour la recherche d’une lésion de Stener du pouce. A l’heure des contraintes économiques, un tel ouvrage démontre l’importance de l’imagerie ostéo-articulaire et propose une stratégie cohérente offrant la meilleure prise en charge des pathologies exposées. Le point fort de ce livre est de rapporter la grande expérience des radiologues de la Clinique du Sport de Bordeaux et des spécialistes du poignet de la région. La première partie aborde de manière très pratique grâce à de nombreuses figures et schémas les différentes modalités d’imagerie du poignet avec des propositions de protocoles en fonction des indications depuis la radiographie standard jusqu’à la technique de l’arthro-IRM en traction. Les différentes pathologies sont abordées dans les chapitres suivants avec une large part réservée au pathologies traumatiques et microtraumatiques du carpe (fractures du poignet, entorses ligamentaires dont les ligaments extrinsèques du carpe, les tendinopathies et les syndromes canalaires). La radio-anatomie est complétée par de nombreuses vues de dissections et les images pathologiques sont confrontées à des vues peropératoires. Les pathologies dégénératives et rhumatismales sont ensuite traitées ainsi que les pathologies tumorales. Enfin les lésions traumatiques et dégénératives des doigts, rarement développées dans la littérature, terminent ce traité. Des encarts insérés dans chaque chapitre insistent sur les points importants à retenir. Tout praticien ayant à prendre en charge les pathologies du poignet et des doigts trouvera les données pratiques qui lui seront nécessaires pour demander ou réaliser une imagerie de grande qualité."

Hand --- Hand --- Wrist --- Wrist --- Diagnostic Imaging

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Cet ouvrage contient toutes les connaissances essentielles sur la chirurgie du poignet dans un contexte non traumatique. Dix grandes pathologies affectant le poignet sont abordées classées par chapitre (résection de la première rangée des os du carpe arthrodèse du carpe trapézectomie conflit ulno-carpien etc.) et illustrées par plus de 300 photographies et dessins ainsi que 15 vidéos accessibles en ligne. Ce manuel aborde chaque pathologie selon un plan récurrent qui reprend : les notions de base ; les objectifs de l'intervention ; comment poser l'indication opératoire ; les voies d'abord ; les suites opératoires ; les pièges ; la gestion des échecs. Rédigé par une équipe de 5 spécialistes tous référents en chirurgie de la main cet ouvrage inédit constitue un outil pratique conçu comme un guide de compagnonnage à destination des jeunes praticiens. Ils y trouveront toutes les notions de base les conseils à suivre ainsi que les pièges à éviter pour chaque pathologie.Ce livre s'inscrit dans la lignée des autres ouvrages La main traumatique 10 interventions courantes et La main non traumatique 10 interventions courantes publiés dans la même collection. Grâce à leur contenu simple et didactique ces trois ouvrages apportent une réponse précise aux questions qui se posent en pratique quotidienne.

Wrist Joint - surgery --- Orthopedic Procedures - methods --- Wrist