Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

La question des allergies alimentaires est devenue récurrente. Bien que conscients de leurs effets sur l’organisme nous ne connaissons, à l’heure actuelle, aucune cause déclenchante qui soit déterminante. Dans ce mémoire, nous nous sommes penchés sur l’alimentation pré-greffe de patients ayant bénéficié d’une greffe du foie durant leur enfance entre 2010 et 2015, et l’incidence de la survenue des allergies en fonction du régime alimentaire du patient avant greffe hépatique. Nous savons déjà qu’un des immunosuppresseurs, le Tacrolimus, favorise la survenue d’allergies alimentaires après transplantation du foie chez le nourrisson. Les données sur l’alimentation pré-greffe sont actuellement manquantes ou contradictoires. Un nombre de 156 patients a été inclus dans l’étude et leur alimentation pré-greffe examinée, de même que leur âge au moment de la greffe, l’indication de greffe et la présence d’un rejet précoce. 14 enfants (9%) ayant déjà développé des allergies avant la greffe ont été exclus de l’étude. Il restait donc 142 patients à analyser. L’âge médian de transplantation était de 16 mois (1 ; 264). Parmi ces 142 patients, 24 (17%) ont développé des allergies alimentaires associées à un âge médian de transplantation moins élevé que celui de la population non allergique (8 mois [1 ; 18] VS [6 ; 264]). 6 des 142 patients ont développé des allergies/intolérances autres qu’alimentaires. L’âge moyen d’apparition des allergies alimentaires était de 21 mois [6,47]. Les 6 allergènes les plus souvent rencontrés étaient le lait de vache (24%), le soja (17%), les œufs (10%), les arachides (6%), la noisette (6%), les poissons (5%), associés à des réactions allergiques telles que l’angiœdème, des symptômes gastro-intestinaux, ou l’urticaire. Le rejet de greffe et son traitement n’ont pas eu de rôle protecteur face au développement d’allergies alimentaires car parmi les 24 patients allergiques, 18 (75%) ont subi un rejet de greffe. Une grande proportion de ces patients, 15 (62,5%), ne consommait que du lait avant la greffe, soulignant le rôle potentiel du manque d’exposition aux aliments en pré-greffe dans la survenue des allergies alimentaires. En conclusion, la population allergique était caractérisée par une alimentation moins diversifiée lors de la période pré-greffe, en comparaison de la population non allergique qui bénéficiait de régimes normaux dans un plus grand pourcentage. L’alimentation pré-greffe semble donc avoir un impact sur la survenue des allergies post-greffes, mais ceci devrait être confirmé par une étude prospective à large échelle. L’âge de transplantation est également un facteur à prendre en compte au vu de l’âge moins élevé des patients ayant développé des allergies alimentaires. The question of the food allergies becomes recurring. Even if we are conscious of their effects on the organism, we know, now, no starting cause, which is determining. We studied the pre-transplant diet of patient’s liver transplanted during their childhood between 2010 and 2015, and the occurrence of food allergies after transplant. We know already that one of the immunosuppressors. Tacrolimus favors the occurrence of food allergies after liver transplant in young patients. The data on the pre-transplant diet are currently missing or contradictory. A number of 156 patients were included in the study and their pre-transplant diet re-examined, as well as the age at the time of the transplant, the indication for transplant and the presence of an early rejection.14 children (9%) having already developed allergies before transplant were excluded from the study. Thus, there remained 142 patients to be analyzed. The median age of transplant was 16 month [1; 264]. Among these 142 patients, 24 (17%) of them developed food allergies, associated with a median sage of transplant younger than the non-allergic population (8 months [1; 18], VS 18 [6; 264]. 6 of the 142 patients developed allergies /intolerances other than food ones. The median age of appearance of the allergies was 21 month [6;47]. The 6 allergens most often found were cow’s milk (24 %), soybean (17%), the eggs (10%); peanuts (6%), hazelnut (6 %), fishes ( 5%), associated with allergic reactions such as angioedema, gastro-intestinal symptoms, or urticarial. Acute rejection and its treatment did not have a protective role regarding the development of food allergy because among the 24 allergic patients, 18 (75 %) had undergone a rejection of transplant. A greater proportion of these patients, 15 (62,5%), consumed only milk before the transplant, underlining the potential role of the lack of exposure to food in the pre-transplant period in the occurrence of food allergies after transplant. In conclusion, the allergic population was characterized by less diversified diet in the pre-transplant period, in comparison with the non-allergic population which profited from normal diets in a greater percentage. The diet in the pre-transplant period could have an impact on the post-transplant food allergies occurrence.This should be confirmed by large scale prospective studies.The age of transplant is also a factor to be taken into account in view of the younger age of patients having developed food allergies.

Liver Transplantation --- Food Hypersensitivity --- Transplantation Tolerance --- Child

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Objective: The basis immunosuppression in livre transplantation is Tacrolimus. Other drugs can be added such as anti-lymphocyte serum. The goal of induction therapy is to be able to decrease or withdraw the immunosuppression at a distance from the transplantation. The main objective of this study is to verify if induction therapy with R-ATG associated with Tacrolimus monotherapy brings its benefits. Material and Methods: A prospective, randomized, investigators-driven study during the period from 30th Marth 2006 and 31st July 2016. 200 adult patients, 186 of whom with a minimum one year follow-up, received a primary liver transplant and were blindly divided into two groups. One group received R-ATG and Tacrolimus (N=82) and the other group received Tacrolimus alone (N=104). This is a cohort of consecutive patients; no exclusion criteria was applied. These patients were followed clinically, biologically and histologically up to one year since their liver transplantation to observe their evolution. Results: Three and 12-month patient survival rates are 89% and 82% in the R-ATG-TAC group and 92% and 89% in the TAC group (p=0.185). Three and 12-month graft survival rates are 85% and 77% in the R-ATG-TAC group and 89% and 86% in the TAC group (p=0.131). When analyzing patients in subgroups: three and 12-months HVC-infected patients survival rates are 95% and 90% in the R-ATG-TAC group and 78% and 70% in the TAC group (p=0.112); three and 12-month graft survival rates are 90% and 79% in the R-ATG-TAC group and 78% and 70% in the TAC group (p=0.449). In the subgroup of patients without HCV infection there and 12-month patient survival rates are 86% and 88% in the R-ATG-TAC group and 96% and 94% in the TAC group (p=0.008); three and 12-month graft survival rates are 86% and 76% in the R-ATG-TAC group and 93% and 90% in the TAC group (p=0.023). Histological analysis of biopsies at day 7 showed a significant difference in the prevalence of moderate (6-7) and severe (8-9) combined Banff score between TAC group (24.2%) and R-ATG-TAC group (9.7%) (p=0.024). Despite these results the number of patients treated for steroid-sensitive rejection is similar: 3.8% in the R-ATG-TAC group and 2.9% in the TAC group (p=0.75). At 3 and 12 months, 9.3% and 1.4% of patients in the R-ATG-TAC group and 13.9% and 2.1% of patients in the TAC group had a steroid-sensitive rejection (p=0.0359; p=0.748). At 3 months 1.3% of patients in the R-ATG-TAC group and 2% of patients in the TAC group had steroid-resistant rejection (p=0.743). No additional episode of steroid-resistant rejection was observed during the follow-up to 12 months. T-ATG affected he renal function significantly. Serum creatinine was 1.64+/-1.31 in the R-ATG-TAC group vs. 1.28+/-0.89 in the TAC group at day 7 (p=0.037) and 1.93+/-1.67 in the R-ATG-TAC group vs. 1.28+/-0.8 TAC at day 14 (p=0.002). At 1 year eGFR was 21.7+/-66.57 in the R-ATG-TAC groups vs. 78.20+/-27.4 in the TAC group (p=0.005). At 3 and 12 months 65.2% and 66.7% of TAC patients and 58.6% and 67.7% of R-ATG-TAC patients are under TAC monotherapy (p=0.4162, p=1.0000). Among these patients under TAC monotherapy 40% and 66.7% in the TAC group and 31.7% and 68.2% in the R-ATG-TAC group have tacrolimus serum levels less than 6ng/ml (p=0.4107, p=1.0000). Conclusion: The analysis of results comparing the immunosuppression by R-ATG-TAC and TAC alone didn’t show any difference concerning patient and graft survival rate. The survival rate of patient infected by HCV was not influenced by administration of R-ATG. On the other hand there is a decrease in the number and severity of rejection in the protocol biopsy at day 7 using R-ATG. However this difference didn’t influence the frequency of rejection treatments. Benefits of R-ATG administration have to be evaluated at longer distance from the transplantation. Objectifs : L’immunosuppression de base en transplantation hépatique est Tacrolimus. D’autres médicaments peuvent être ajouté tel que le sérum anti-lymphocytaire. Le bout d’une thérapie d’induction est de pouvoir diminuer voir arrêter l’immunosuppression à distance de la greffe. L’objectif principal de cetteétude est de vérifier si une thérapie d’induction par R-ATG associée à une thérapie par Tacrolimus apporte ses bénéfices. Matériel et méthode : Une étude prospective, randomisée, conduite par l’investigateur a été faite durant la période allant de 30 mars 2006 au 31 juillet 2016. 200 patients adultes, dont 186 ayant un suivi minimal d’un an, ont bénéficié d’une greffe primaire hépatique et ont été répartis en deux groupes à l’aveugle. Un groupe a reçu de R-ATG et Tacrolimus (N=82- et l’autre groupe a reçu Tacrolimus seul (N=104). Il s’agit d’ici d’une cohorte de patients successifs ; aucun critère d’exclusion n’a été appliqué. Ces patients ont été suivis cliniquement, biologiquement et histologiquement jusqu’à un an depuis leur greffe hépatique afin de voir leur évolution. Résultats : Le taux de survie globale des patients à 3 et 12 mois est 89% et 82% dans le groupe R-ATG-TAC et 92 et 89% dans le groupe TAC (p=0.185). Le taux de survie du greffon à 3 et 12 mois est 85% et 77% dans le groupe R-ATG-TAC et 89% et 86% dans le groupe TAC (p=0.131). En analysant les patients en sous-groupe : chez les patients infectés par HCV le taux de survie à 3 et 12 mois est 95% et 90% dans le groupe R-ATG-TAC et 78% et 70% dans le groupe TAC (p=0.112) ; le taux de survie du greffon à 3 et 12 mois est 90% et 79% dans le groupe R-ATG-TAC et 78% et 70% dans le groupe TAC (p=0.449). Chez les patients non infectés par HCV le taux de survie à 3 et 12 mois est 86% et 88% dans le groupe R-ATG-TAC et 96% et 94% dans le groupe TAC (p=0.008) ; le taux de survie du greffon à 3 et 12 mois est 86% et 76% dans le groupe R-ATG-TAC et 93% et 90% dans le groupe TAC (p=0.023). L’analyse histologique des biopsies protocolaires au jour 7 a montré une différence significative au niveau de la prévalence de score BanFF modéré (6-7) et sévère (8-9) combinés entre les patients TAC (24.2%) et le R-ATG-TAC (9.7%) (p=0.024). Malgré ces données le nombre de patients traités pour rejet cortico-sensibles est similaire : 3.8% dans le groupe R-ATG-TAC et 2.9% dans le groupe TAC (p =0.75). A 3 et 12 mois 9.3% et 1.4% des patients du groupe R-ATG-TAC et 13.9% des patients du groupe TAC ont eu un rejet cortico-sensible (p=0.359 ; p=0.748). A 3 mois 1.3% du groupe R-ATG-TAC et 2% du groupe TAC ont présenté un rejet cortico-résistant (p=0.743). Aucun épisode supplémentaire de rejet cortico-résistant n’a été observé durant le suivi allant jusqu’à 12 mois. T-ATG a influencé la fonction rénale de manière significative. La créatinine est de 1.64+/-1.31 dans le groupe R-ATG-TAC vs. 1.28+/-0.89 dans le groupe TAC au jour 7 (p=0.037) et 1.93+/-1.67 R-ATG-TAC vs. 1.28+/-0.8 TAC au jour 14 (p=0.002). A 1 an eGFR est de 66.57+/-21.7 dans le groupe R-ATG-TAC vs. 78.20+/-27.4 dans le groupe TAC (p=0.005). A 3 et 12 mois 65.2% et 66.7% des patient du groupe TAC et 58.6% et 67.7% des patients du groupe R-ATG-TAC sont sous monothérapie TAC (p=0.4162 ; p=1.0000). Parmi eux 40% et66.7% des patients dans le groupe TAC et 31.7% et 68.2% des patients dans le groupe R-ATG-TAC ont une tacrolémie inférieure à 6ng/ml (p=0.4107 ; p=1.0000). Conclusion : L’analyse des résultats comparant l’immunosuppression par R-ATG-TAC et par TAC seul n’a pas montré de différence au niveau de la survie des patients et de leurs greffons. La survie des patients infectés par HCV n’a pas été influencée par l’administration de R-ATG. Par contre il y a une diminution du nombre et de la gravité de rejet à la biopsie protocolaire eu jour 7 en utilisant R-ATG. Cette différence n’a néanmoins pas eu d’influence sur la fréquence des traitements de rejet. Le bénéficie de l’administration de R-ATG doit être évalué à distance plus longue de la greffe.

Liver Transplantation --- Antilymphocyte Serum --- Transplantation Tolerance

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Beta adrenoceptors --- Beta adrénocepteurs --- Beta-adrenoceptoren --- Artificial organs --- Biomedical materials --- Blood substitutes --- Pancreatic beta cells --- Transplantation of organs, tissues, etc. --- Artificial Organs --- Biocompatible Materials --- Tissue Culture --- Transplantation Tolerance --- Transplantation --- Congresses --- Biocompatible materials

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

In this book, world-renowned experts in the field express well-reasoned opinions on a range of issues and controversies relating to haploidentical transplantation with the aim of providing practicing hematologists with clinically relevant and readily applicable information. Among the areas covered are graft manipulation and methods to control T-cell alloreactivity, the nature of the ideal graft and donor, haploidentical transplantation in pediatric and adult patients with malignant and nonmalignant diseases, immunologic reconstitution following transplantation, complications, and the prevention and treatment of relapse post transplantation. Attention is drawn to the implications of high-impact clinical trials whenever such trials are available. The readily intelligible text is complemented by numerous helpful tables, algorithms, and figures. The book will provide practical support for hematologists and transplant physicians as they attempt to provide optimal care in this exciting but increasingly complex medical specialty.

Hematopoietic stem cells --- Hematopoietic stem cell disorders --- Transplantation. --- Treatment. --- Medicine. --- Hematology. --- Oncology. --- Medicine & Public Health. --- Tumors --- Haematology --- Internal medicine --- Blood --- Clinical sciences --- Medical profession --- Human biology --- Life sciences --- Medical sciences --- Pathology --- Physicians --- Diseases --- Hematopoietic stem cell diseases --- Oncology  . --- Transplantation, Haploidentical --- Transplantation Tolerance. --- methods --- adverse effects --- Allograft Tolerance --- Graft Tolerance --- Tolerance, Allograft --- Tolerance, Graft --- Tolerance, Transplantation --- Graft Survival