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Thrombectomie. --- Thrombose --- Veines. --- Physiopathologie.
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Introduction : La dysphagie persiste chez 13,3% des patients victimes d’AVC (De Peretti et al., 2012). De manière générale, les thérapies de revascularisation précoce se sont révélées prometteuses dans le traitement des AVC car elles étaient associées à une meilleure récupération neurologique. Toutefois leur efficacité sur la récupération de la fonction de déglutition reste une question ouverte. Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer rétrospectivement l’effet des traitements de revascularisation précoce des AVC sur la récupération de la fonction de déglutition. Le second objectif était d’investiguer les facteurs prédictifs de la dysphagie post-AVC. Méthodologie : Des données informatiques de patients exclusivement hospitalisés dans le cadre d’un AIC et ayant bénéficié, au minima, d’un suivi logopédique pour la déglutition ont été récoltées rétrospectivement. Celles-ci incluaient notamment des caractéristiques démographiques et cliniques, différents facteurs de risques de la maladie, des facteurs liés au système de soin ainsi que les bilans des évaluations de la déglutition. Pour les besoins de l'étude, sur base de ces derniers résultats ainsi que des recommandations alimentaires associées, un score FOIS a été attribué rétrospectivement par nos soins. Résultats : Premièrement, la comparaison des résultats du groupe témoin et du groupe traité ne montre pas de différence significative quant à la récupération de la fonction de déglutition post-AVC. Deuxièmement, lors de l’analyse des facteurs prédictifs de dysphagie post-AVC, seul le regroupement des différents antécédents étudiés s’est avéré être associé de manière significative à une dysphagie persistante. Discussion : Bien que notre étude apporte des preuves supplémentaires sur le sujet concerné, plusieurs limites dont la petite taille de la population et le type de l’étude pourraient biaiser les résultats. Aussi, la diversité méthodologique des études est une autre limite. Il semble donc primordial de continuer les recherches, selon un consensus méthodologique, afin d’obtenir davantage de données probantes.
Accident vasculaire cérébral --- AVC --- Accident ischémique cérébral --- AIC --- Ischémie cérébrale --- Infarctus cérébral --- Traitement de revascularisation précoce --- Thrombectomie --- Thrombolyse --- Dysphagie --- Déglutition --- Sciences de la santé humaine > Multidisciplinaire, généralités & autres
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Introduction : L'accident vasculaire cérébral ischémique (AIC) représente environ 80 % des cas d'accident vasculaire cérébral et les thérapies de revascularisation (thrombolyse intra veineuse et thrombectomie) se sont révélées des thérapies très prometteuses dans le traitement des AIC. Leur mise en œuvre rapide et réussie a été associée à une meilleure récupération neurologique et à une réduction de l'invalidité. L’impact des thérapies de revascularisation précoce sur les fonctions des voies aéro-digestives supérieures (voix, parole, déglutition) reste une question ouverte. Les études récentes semblent discordantes sur le sujet. Objectif principal : Il s’agit d’évaluer rétrospectivement l’effet des traitements précoces de revascularisation des AIC sur la récupération de la fonction de déglutition. Méthodologie : L’étude est une analyse rétrospective de tous les patients victimes d’un AVC ischémique aigu admis dans le service de Stroke Unit de Neurologie du CHU de Liège. La recherche de données s’est déroulée sur une période allant de novembre 2022 à juin 2023. Il a été obtenu une cohorte de 68 patients qui ont constitué la base de cette analyse. Pour la récupération de la fonction de déglutition, les analyses se sont portées sur la variation du score FOIS (Functional Oral Intake Scale), le pourcentage de récupération et le délai de retour à un score FOIS normal. Toutes ces analyses ont été comparées entre trois groupes (non traité, thrombolyse, thrombectomie seule ou la combinaison des traitements) et deux à deux. Résultats : La variation du score FOIS montre un résultat significativement supérieur pour le groupe ayant reçu une thrombectomie ou les deux traitements par rapport au groupe non traité (p = .037). Aucune différence significative n’a été trouvée pour le pourcentage de récupération (p > .05). Le délai de retour à une déglutition fonctionnelle est significativement différent entre les trois groupes (p = .031), notamment statistiquement supérieur pour le groupe ayant reçu au minimum une thrombectomie en comparaison au groupe non traité (p = .013). Conclusion : Les patients ayant reçu une thrombolyse suivie d'une thrombectomie ou une thrombectomie seule ont obtenu les meilleurs scores de récupération de déglutition, ce qui suggère que la thrombectomie seule ou la combinaison de ces traitements pourrait être particulièrement efficace. Cependant, le délai de récupération est plus long. Cela peut avoir des implications importantes pour la réhabilitation et le suivi des patients post-AIC.
Accident ischémique cérébral --- Traitements de revascularisation précoce --- Thrombolyse --- Thrombectomie --- Dysphagie --- Ischemic stroke --- Early revascularization treatments --- Thrombolysis --- Thrombectomy --- Dysphagia --- Sciences de la santé humaine > Multidisciplinaire, généralités & autres --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Multidisciplinaire, généralités & autres
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