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Pendant les décennies qui ont précédé, la maintenance a été considérée comme un inconvénient incontournable qu’il fallait subir et dont l’impact sur l’économie de l’entreprise s’imposait de lui-même. Depuis l’apparition d’une conjoncture économique plus fragile, les milieux industriels ont pris conscience de l’incidence de la maintenance dans la formation du prix de revient et dans la rentabilité d’exploitation de leurs installations ; depuis lors l’efficacité de la maintenance ainsi que sa rentabilité n’ont plus cessé de préoccuper les industriels, et sont systématiquement prises en compte dans la gestion des entreprises. Aujourd’hui, il s’agit d’une réelle forme de gestion. La complexité croissante des procédés mis en œuvre, la taille importante des installations, les considérations de sécurité et de protection de l’environnement entraînent la nécessité d’une réelle politique de maintenance systématique basée sur des critères très stricts. Si la gestion de la maintenance s’est généralisée dans les milieux industriels, il n’en est pas encore de même dans les milieux hospitaliers.
L’évolution rapide des technologies et l’augmentation du nombre de dispositifs médicaux au sein des hôpitaux ont contribué à donner à la fonction de maintenance de plus en plus d’importance quant au volume financier nécessaire pour la garantie des soins. Et parallèlement à cette croissance, sont apparues une restriction des budgets de la santé et un désir de l’hôpital de s’orienter vers une qualité des soins, obligeant le service technique biomédical à maîtriser ses coûts.
L’émergence d’entreprises proposant une maintenance des équipements biomédicaux « clé en main », à faible coût, ont conduit les services techniques biomédicaux (STB) à se poser la question de faire ou faire faire une partie voire la totalité de la maintenance des appareils médicaux.
Après avoir repositionné la fonction de maintenance par rapport à sa mission et ses actions au sein de l’hôpital, un état des lieux des différentes politiques de maintenance permettra de dégager les avantages et les inconvénients de chaque stratégie de maintenance. Une analyse faite dans deux institutions hospitalières nous permettra d’observer les implications de différentes politiques de maintenance en terme de ressources humaines er de ressources financières.
L’objectif premier de notre mémoire est d’examiner dans quelle mesure le choix d’une politique de maintenance peut influencer les coûts de la maintenance des appareils médicaux. Nous étudierons plus spécifiquement le rôle, la portée des services techniques biomédicaux et comparerons les coûts engendrés par l’activité de maintenance en fonction des politiques de maintenance choisies.
Cette étude se donne également pour objet de déceler et d’examiner l’aptitude de l’une des institutions hospitalières étudiées à modifier sa stratégie de maintenance car ce mémoire répond, en fait, à une demande des responsables financiers de l’Hôpital A qui souhaitaient analyser les coûts de maintenance des appareils médicaux.
Pour faire cette étude, il a fallu se rendre dans quelques hôpitaux belges afin de prendre connaissance des différentes stratégies de maintenance qu’on y pratique et dégager les implications de ces politiques en terme de moyens humains, économiques et matériels utilisés.
Le choix des hôpitaux à analyser fut essentiellement dicté par la possibilité qu’avaient ces institutions hospitalières à pouvoir nous fournir des informations pour notre analyse. De plus, ces institutions devaient être de même type et de taille semblable.
Deux hôpitaux feront l’objet de notre étude. Il s’agit de deux hôpitaux qui se distinguent par leur politique de maintenance. Si l’un pratique en grande partie la sous-traitance de la maintenance pour ses appareils médicaux bien qu’il possède en son sein un service technique biomédical, l’autre a revanche opté pour une politique d’auto-maintenance pour une grande partie de ses appareils médicaux bien qu’il sous-traite la maintenance de certains d’entre eux. Cet hôpital a par conséquent un service technique biomédical plus grand qui fait pratiquement seul la maintenance préventive et corrective des appareils médicaux sont il a la charge. Nous désignerons par l’hôpital A, la clinique qui sous-traite en grande partie la maintenance de se appareils médicaux. L’hôpital B sera donc la clinique qui prend seule en charge la maintenance de certains appareils médicaux.
Deux départements de ces institutions hospitalières ont été choisis pour cette analyse. Ce choix se justifie essentiellement par le fait que, seuls les départements des Urgences & Soins Intensifs ainsi que celui du Bloc Opératoire de l’hôpital A offraient l’avantage de posséder en leur sein une unité technique biomédicale.
L’analyse portera essentiellement sur l’étude des appareils médicaux. En effet, vu le nombre des appareils dans une telle institution, il nus a semblé fastidieux de procéder à l’analyse de l’ensemble du matériel médical disponible. Seuls les respirateurs et les moniteurs dans ces départements seront étudiés ; leur maintenance préventive et curative pouvant être assurée par l’unité technique biomédicale de l’hôpital A.
Pour atteindre les objectifs mentionnés plus haut, nous avons effectué dans un premier temps une analyse sur la perception par les biotechniciens du fonctionnement de leur service de maintenance. Pour cela, nous les avons invités à des entretiens oraux semi-dirigés sous forme d’un questionnaire. Ensuite, nous avons analysé l’activité de maintenance dans les deux institutions hospitalières en fonction de la politique de maintenance choisie. Nous nous sommes penchés sur la charge de fonctionnement des ateliers technique biomédicaux en coût et en temps. Et pour finir, nous avons réfléchi sur l’aptitude de l’hôpital A à modifier sa stratégie de maintenance dans une certaine mesure.
La présente étude est donc le fruit des discussions développées avec les biotechniciens, de l’analyse des coûts et d’une revue exhaustive de la littérature belge et internationale sur le sujet.
Une des limites de notre travail est le fait qu’il ne porte pas sur l’ensemble des appareils médicaux des différents départements ni sur un grand nombre d’institutions hospitalières. Cela implique que les conclusions dégagées ne peuvent être généralisées. De plus, la qualité des informations obtenues dans les différents services est variable de sorte qu’il fut difficile d’établir une comparaison rigoureuse ou détaillée. L’incohérence des données étant due en grande partie au fait qu’elles ne sont pas toujours stockées et que l’information a généralement été obtenue lors des différents entretiens avec les biotechniciens.
Notre mémoire s’articule comme suit :
La première partie présentera la maintenance d’un point de vue théorique. Elle se subdivise en six chapitres. Nous y développons les différentes natures de la maintenance, la fonction de la maintenance par rapport à sa mission et ses actions au sein de l’Hôpital, les différentes politiques de maintenance, les spécificités de la maintenance hospitalière par rapport à la maintenance industrielle et nous terminons par l’aspect économique de la maintenance.
Dans la seconde partie, nous ferons l’analyse des différentes stratégies de maintenance pratiquées dans les deux institutions hospitalières. Cette partie comprend trois chapitres. Le premier chapitre présente les institutions hospitalières et leurs services techniques biomédicaux. Le chapitre II nous donnera une perception par les biotechniciens du fonctionnement de leur service technique de maintenance respectif. Le dernier chapitre portera sur l’étude des coûts de maintenance des appareils médicaux.
Et enfin dans la troisième partie, nous lancerons quelques pistes de réflexion sur la gestion d’un service de maintenance en milieu hospitalier.

Equipment and Supplies, Hospital

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Equipment and Supplies, Hospital. --- Surgical Equipment.

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Equipment and Supplies, Hospital --- Hospitals, General --- Switzerland.

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Hospitals --- Hospital Administration. --- Equipment and Supplies, Hospital. --- Hospitals. --- France.

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Quatrième de couverture : "La gestion des risques est une démarche essentielle pour améliorer la qualité et la sécurité des soins en établissement de santé. La démarche proposée permet, dans une première partie, de mettre en lumière ce que l'on entend par « gestion des risques » : le contexte dans lequel cette gestion se situe ; ses aspects législatifs et réglementaires dans la gouvernance hospitalière ; et la définition des différents concepts qui la sous-tendent. La deuxième partie aborde les différentes méthodes d'analyse du risque. Envisagée sous une forme très pédagogique, par une proposition d'outils, cette partie est illustrée d'exercices concrets tirés de l'expérience professionnelle des auteures. Les troisième et quatrième parties présentent une façon de structurer et de piloter une démarche de gestion des risques dans un établissement de santé. Etudiants, professionnels, avec cet ouvrage rédigé par des spécialistes au coeur du système de santé, très largement illustré, vous disposez d'un outil performant, adapté à la mise en place d'une démarche de gestion des risques"

Equipment and Supplies, Hospital --- Materials Management, Hospital --- Risk Management --- Surge Capacity --- Public Health Surveillance