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SPIROMETRY

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La BPCO est une affection fréquente avec une prévalence de 20% chez les hommes fumeurs de plus de 45 as. Le tabac en est le principal facteur étiologique. Les symptômes et l’examen clinique ne sont guère utiles pour faire un diagnostic précoce de l’affection. Le diagnostic par le débitmètre de pointe se fait également plus tardivement. Les appareils de spirométrie portables sont devenus de plus en plus abordables au cours des dernières années. Ils permettent un dépistage précoce de la BPCA. Ainsi on peut proposer une prise en charge rapide et efficace de l’affection. L’essentiel du traitement passe par l’arrêt du tabac. Il existe également depuis quelques temps un arsenal thérapeutique de plus en plus important qui peut être proposé en se basant sur les critères de sévérité établis par l’association GOLD. Une épreuve spirométrique peut être proposée à tous les fumeurs âgés d’au moins 45 ans et aux gens qui présentent des symptômes respiratoires chroniques. Pour pouvoir réaliser des épreuves spirométriques en médecine générale, on a récemment proposé de se baser sur le VEMS et le VEMS/VEM6 pour l’interprétation des résultats. Le gold standard reste cependant les valeurs du VEMX et du VEMS/CVF
Avec une approche professionnelle et rigoureuse la spirométrie portable pourra ainsi aider à dépister un nombre non négligeable de patients atteints de BPCO. Ceci d’autant plus que le médecin généraliste se trouve en première ligne et côtoie ainsi la population globale, ce qui n’est pas le cas des médecins spécialistes.
Si l’utilisation de la spirométrie portable se généralisait, des économiques importantes pourraient être faites au niveau de la santé publique des différents pays

Pulmonary Disease, Chronic Obstructive --- Spirometry

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Spirometry --- Health surveys --- United States.

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La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue l’une des principales causes de mortalité en augmentation constante. C’est un problème de santé mondiale avec un impact majeur sur l’individu et l’économie. L’obstruction bronchique qui caractérise cette affection, se développe insidieusement, ce qui explique l’apparition souvent très tardive des symptômes. Malgré la prévalence de la BCPO, la plupart des patients sont diagnostiqués lorsque la maladie a atteint un stade très avancé. Leur qualité de vie en est donc gravement diminuée. Il est primordial de favoriser un diagnostic précoce. Le Gold Standard du dépistage des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) est la spirométrie qui permet la mesure des différents volumes pulmonaires. La médecine générale tient une place essentielle dans la prévention, le dépistage et le suivi de la BPCO

Spirometry --- Pulmonary Disease, Chronic Obstructive --- Physicians, Family

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This study aims to assess cardiac and pulmonary exercise capacity of patients with corrected congenital heart disease. The correction is either curative (fully or partially) or palliative. The exercise capacities are assessed by ergospirometry. The first cohort, the fully corrected cohort is represented by atrial septa/ defects (ASD), ventricular septal defects (VSD), and transposition of the great vessels (TGV). The second cohort, the partially curative cohort is represented by patients with a tetralogy of Fallot (TOF). Finally the third cohort, the palliative cohort is represented by single ventricles. It’s the palliative cohort. We suppose that results of the first cohort will be better than the others cohorts. But we would like to quantify the differences of exercise capacity between those different cohorts. Materials and Methods: This retrospective study was performed at the Cliniques universitaires Saint-Luc (UCL). Jt included 116 subjects who realized an exercise test on a treadmill between 2 010 to 2015.The subjects were randomly recruited and divided in three cohorts: 40 subjects in the first cohort, 37 subjects in the second and finally 39 patients in the third cohort. Those cohorts presented various degrees of residual lesions after intervention. The exercise test is performed on a treadmill according to a modified Bruce protocol. The exclusion criteria were: orthopedic disorders or neurological disorders disturbing the execution of treadmill exercises. The inclusion criteria were patients with a congenital heart disease (auricular septa/ defect, ventricular septal defect, transposition of the great vessels, tetra logy of Fallot and single ventricle), between the age of 5 years and 30 years. Results: We observe statistically significant differences between the exercise capacity (V02 max) of the first and the third cohorts. But this statistically significant difference also exists between the first and the second cohorts. This second result is more surprising, since the difference of severity between the two congenital heart diseases. We can also observe that there is no statistically significant difference between the second and the third cohorts. This confirms what we have previously concluded. Comparatively to normal subjects, the first cohort gets normal exercise test results, compared to the average of subjects of the same age. However, the second and the third cohorts have lower ergospirometry results compared to the normal subjects. Conclusions: The exercise capacities of patients with corrected congenital heart disease that have been corrected were in line with the average results of the subjects of the same age. The exercise capacities of patients with a single ventricle or a tetralogy of Fallot were reduced compared to healthy subjects of the same age. But we didn't find a statistically significant difference between capacities of patients who carry a tetra logy of Fallot and a single ventricle. Cette étude vise à évaluer les performances cardiovasculaires à l'effort, de patients porteurs de cardiopathie congénitale corrigée ; que ce soit de manière curative ou palliative. La cohorte, dite totalement corrigée, est représentée par les communications interauriculaires (CIA), les communications interventriculaires (CIV) et les transpositions des gros vaisseaux (TGV). Les tétralogies de Fallot (TOF) représentent la deuxième cohorte, dite cohorte corrigée avec persistance de lésion(s) résiduelle(s). Enfin les ventricules uniques (VU) représentent la troisième cohorte, dite palliative. Nous supposons obtenir de meilleures performances pour la première cohorte ; mais nous aimerions quantifier les différences de capacités entre ces trois cohortes. Matériel et Méthodes : Cette étude a été réalisée aux Cliniques Universitaires Saint-Luc de manière rétrospective. Elle inclut 116 sujets qui ont réalisé une épreuve d'effort sur tapis roulant entre 2010 à 2015. Les patients ont été recensés au hasard et répartis en trois cohortes selon le degré de sévérité des lésions persistantes : 40 sujets dans la première, 37 sujets dans la deuxième et enfin 39 patients dans la troisième. Les performances sont évaluées par ergospirométrie selon un protocole de Bruce modifié. Les critères d'exclusion sont : les troubles orthopédiques ou neurologiques perturbant la réalisation d'une épreuve d'effort, et enfin les contre-indications à pratiquer une épreuve d'effort sur tapis roulant. Les critères d'inclusion comprennent le fait d'être porteur d'une de ces cardiopathies congénitales corrigées (CIA, CIV, TGV, TOF ou VU); ainsi qu'un âge compris entre 5 et 30 ans. Résultats :Nous observons des différences, statistiquement significatives, au niveau des performances à l'effort (V02 maximale) entre la première et la troisième cohorte. Cependant cette différence significative existe également entre la première cohorte et la deuxième cohorte. On peut également observer qu'il n'existe pas de différence statistiquement significative, au niveau des performances à l'effort, entre les deuxième et troisième cohortes. Comparativement aux valeurs prédites pour l'âge et le genre, la première cohorte obtient des résultats ergospirométriques dans la moyenne des enfants du même âge. Cependant pour les deux autres cohortes, les performances cardiovasculaires sont moindres par rapport à la moyenne attendue. Conclusion : Les capacités cardiovasculaires à l'effort des sujets porteurs de malformations cardiaques congénitales, corrigées de manière curative, se situent dans la moyenne des capacités des sujets du même âge.Les capacités cardiovasculaires des sujets porteurs de ventricules uniques et de tétralogies de Fallot sont réduites par rapport aux sujets sains du même âge. Mais nous n'obtenons pas de différence significative entre les capacités des sujets porteurs d'une tétralogie de Fallot et ceux porteurs d'un ventricule unique. Ce qui semble plus surprenant au vu de la différence de sévérité entre ces deux pathologies.

Spirometry --- Cohort Studies --- Heart Defects, Congenital