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Sleep Initiation and Maintenance Disorders

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Anxiety and insomnia turn out to be fairly frequent in the population. In this thesis, we’ll define and study the causes of these two pathologies. We’ll see that sleep and anxiety disorders can find their origin in primary or secondary causes (pathologies, use of different substances, ...). Afterwards, we’ll detail the different treatments of these two disorders, first the non-pharmacological treatments (cognitive and behavioural therapies, sleep hygiene, physical activity,...), then the conventional treatments with their side-effects (benzodiazepines, z-drugs, certain antihistaminic drugs, antidepressants, ...) and finally the most frequently used plants in I3elgiuni. Among those, we’ll distinguish the plants having a main effect on the sleep disorders from those having a greater effect on anxiety. For each of these two effects, we’ll distinguish the plants of which the activity is clinically proved from those which are traditionally used. What the sleep disorders are concerned, valerian (a plant of which the proof level is the best), lemon balm, California poppy, lime flower and the bitter orange are described among others. What the anxiety disorders are concerned, we detailed passionflower and hawthorn, about which there is some evidence that support efficacy. We also studied horehound. For each of these plants we described the different uses and preparations on the market. Finally, as a conclusion, we framed a procedure pertaining to sleep and anxiety disorders L’anxiété et les insomnies se révèlent être assez fréquentes dans la population. Dans ce mémoire, nous définirons et nous parcourrons les causes de ces deux pathologies. Nous verrons que les troubles anxieux et du sommeil peuvent être primaires ou bien secondaires à divers éléments (pathologies, prises de certaines substances, ...). Par la suite, nous développerons en détail les différents traitements de ces deux troubles, à savoir tout d’abord les mesures non pharmacologiques (thérapies cognitive et comportementale, hygiène du sommeil, activité physique, ...) puis les traitements conventionnels non dénués d’effets indésirables (benzodiazépines, z-drugs, certains anti-histaminiques, antidépresseurs, ...) et enfin les plantes les plus fréquemment utilisées en Belgique. Pour celles-ci, nous distinguerons les plantes ayant une activité préférentielle sur les troubles du sommeil et celles qui ont une activité plus anxiolytique. Pour chacune de ces deux activités, on notera les plantes dont l’effet est prouvé cliniquement et celles qui sont d’usage traditionnel. En ce qui concerne les troubles du sommeil, la valériane (plante dont le niveau de preuve est le meilleur), la mélisse, l’escholtzia, le tilleul et l’oranger amer sont notamment décrits. En ce qui concerne les troubles anxieux, nous nous sommes attardés sur la passiflore et l’aubépine pour lesquelles il y a pas mal de preuves d’efficacité mais également sur la ballote. Pour chacune de ces plantes, les diverses formes d’utilisation et les spécialités existantes sont citées. Enfin, en guise de conclusion, un canevas de prise en charge des troubles anxieux et des troubles du sommeil est établi.

Phytotherapy --- Sleep Initiation and Maintenance Disorders --- Anxiety

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lnsomnia is a multi-causal pathology mainly affecting older people. In general, we recommend non­ pharmacological treatments even though an increasing use of medicines like benzodiazepines can be observed. Given the side effects linked to this kind of medication, it is more and more interesting to concentrate on alternative solutions like the use of Valeriana officinalis containing various substances but which ma in constituent is valerenic acid. Studies have focused on the interaction between valerian extracts (and valerenic acid) and the gabaergic and glutamatergic systems playing a key role in thesleep's physiopathology. lt has been demonstrated that valerian has an effect mainly on GABAA receptors containing p3 sub-units. On the other hand, the conclusions regarding the glutamate receptors are quite complex (agonism, antagonism,...). Then, it has also been demonstrated that Valerian can have an impact on other receptors like adenosine and serotonine receptors. Sorne pharmacokinetical studies have been carried on in order to provide more useful tools for the realization of in vivo studies: interaction with cytochromes, metabolisation, excretion,... Finally, even though only few studies have been conducted on valerian and sleep disorders and even if their conclusions are somewhat controversial, it nevertheless improves the sleep subjectively and its security data are quite positive. L'insomnie est une pathologie aux multiples causes touchant surtout la population âgée. En général, on privilégie les traitements non pharmacologiques même si on constate une utilisation croissante de médicaments comme les benzodiazépines. Etant donné les effets indésirables liés à ces dernières, il est intéressant de se tourner vers des alternatives comme la Valeriana Officinalis. Celle-ci contient de nombreuses substances, son constituant majeur étant l'acide valérénique. On a étudié l'interaction entre des extraits de valériane (et l'acide valérénique) et les systèmes gabaergiques et glutamatergiques qui jouent un rôle-clé dans la physiopathologie du sommeil. Il a été démontré que la valériane agissait sur les récepteurs GABAA contenant la sous-unité P3 principalement. D'autre part, les conclusions Concernant les récepteurs au glutamate se sont révélées assez complexes (agonisme, antagonisme). Ensuite, la valériane aurait une action sur d'autres types de récepteurs tels que des récepteurs à l'adénosine et à la sérotonine. Des études de pharmacocinétiques ont été menées dans le but de donner plus d'outils, nécessaires à la réalisation d'études in vivo : interaction avec les cytochromes, métabolisation, excrétion. Enfin, même s'il y a encore peu d'études cliniques concernant la valériane dans les troubles du sommeil et que les conclusions sont à nouveau assez contingentées, elle améliore le sommeil de façon subjective et ses données de sécurité sont plutôt positives.

Sleep Initiation and Maintenance Disorders --- Valerian

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Sleep Initiation and Maintenance Disorders --- therapy

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Insomnia --- Sleep Initiation and Maintenance Disorders --- Adult --- United States. --- Insomnia. --- Sleep Initiation and Maintenance Disorders. --- Adult.