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A Defined Approach (DA) consists of a selection of information sources (e.g in silico predictions, in chemico, in vitro data) used in a specific combination, and resulting data are interpreted using a fixed data interpretation procedure (DIP) (e.g. a mathematical, rule-based model). DAs use methods in combination and are intended to overcome some limitations of the individual, stand-alone methods. The first three DAs included in this Guideline use combinations of OECD validated in chemico and in vitro test data, in some cases along with in silico information, to come to a rules-based conclusion on potential dermal sensitisation hazard. The DAs included in this Guideline have shown to either provide the same level of information or be more informative than the murine Local Lymph Node Assay (LLNA; OECD TG 429) for hazard identification (i.e. sensitiser versus non-sensitiser). In addition, two of the DAs provide information for sensitisation potency categorisation that is equivalent to the potency categorisation information provided by the LLNA.

Skin tests.

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The present Key Event based Test Guideline (TG) addresses the human health hazard endpoint skin sensitisation, following exposure to a test chemical. More specifically, it addresses the activation of dendritic cells, which is one Key Event on the Adverse Outcome Pathway (AOP) for Skin Sensitisation. Skin sensitisation refers to an allergic response following skin contact with the tested chemical, as defined by the United Nations Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals (UN GHS). This TG provides three in vitro test methods addressing the same Key Event on the AOP: (i) the human cell Line Activation Test or h-CLAT method, (ii) the U937 Cell Line Activation Test or U-SENS and (iii) the Interleukin-8 Reporter Gene Assay or IL-8 Luc assay. All of them are used for supporting the discrimination between skin sensitisers and non-sensitisers in accordance with the UN GHS. Test methods described in this TG either quantify the change in the expression of cell surface marker(s) associated with the process of activation of monocytes and DC following exposure to sensitisers (e.g. CD54, CD86) or the changes in IL-8 expression, a cytokine associated with the activation of DC. In the h-CLAT and U-SENS assays, the changes of surface marker expression are measured by flow cytometry following cell staining with fluorochrome-tagged antibodies. In the IL-8 Luc assay, the changes in IL-8 expression are measured indirectly via the activity of a luciferase gene under the control of the IL-8 promoter. The relative fluorescence or luminescence intensity of the treated cells compared to solvent/vehicle control are calculated and used in the prediction model, to support the discrimination between sensitisers and non-sensitisers.

Skin tests --- Cutaneous tests --- Provocation tests (Medicine) --- Skin tests.

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L’allergie est de plus en plus fréquente dans la population actuelle ; de nombreux facteurs sont en cause tels la pollution secondaire, surtout, aux voitures de plus en plus nombreuses, principalement dans les villes, le tabagisme, les habitations de mieux en mieux isolées et de plus en plus chauffées, les habitations précaires, mal entretenues où l’humidité est reine, … Cette croissance du nombre de personnes allergiques entraîne une hausse d’absentéisme scolaire et au travail ; la cause de cet absentéisme sont les symptômes de l’allergie qui peuvent parfois être très handicapants : imaginez un représentant qui présente ses produit avec toujours la goutte au nez ou bien un vendeur en grande surface qi vous donne des produits frais avec des mains couvertes d’eczéma … On peut donc affirmer que la pathologie allergique est un problème de santé publique. Le médecin généraliste est le premier à être confronté à ces patients allergiques. Son rôle est donc essentiel dans le dépistage de l’allergie. Ce dépistage ne doit pas se limiter à dire au patient qu’il est allergiques mais, le médecin généraliste doit pouvoir, seul, dans son cabinet, essayer de détecter les allergènes en cause chez tel ou tel patient afin de pouvoir le traiter aux mieux et donc, le soulager du handicap que peut représenter son allergie.
A travers ce travail, je vais essayer de montrer que les tests cutanées, appelés couramment « prick-tests », dans le cas de l’allergie, peuvent être réalisés en médecine générale, dans le cabinet du médecin généraliste et par le médecin généraliste lui-même… La premier partie de travail comprend quelques définitions, un rappel de l’allergie (sa physiopathologie, sa clinique et le bilan allergologique). La deuxième partie de ce travail concerne les prick-tests à proprement parler ; dans cette partie, je décrirais comment j’ai réaliser un prick-test, les choses à faire et à ne pas faire, les contre indications aux prick-tests, leurs avantages et leurs inconvénients et je parlerai aussi des prick-tests chez les enfants. La troisième partie traitera des Radio Allergo immunoSorbent Test, plus simplement appeler RAST estes et de leur comparaison avec les prick-tests. Ensuite, j’expliquerai les différents traitements possibles, que ce soit le simple traitement symptomatique ou la désensibilisation, en fonction de la clinique et des résultats obtenus avec les tests allergiques. Avant de tirer les conclusions de ce travail, j’illustrerai celui-ci avec quelques cas cliniques vus durant ma première année d’assistanat.
Et pour conclure, je pourrai dire que le dépistage de l’allergie se fait au cabinet de médecin généraliste grâce aux prick-tests

Physicians, Family --- Hypersensitivity --- Skin Tests

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Skin tests. --- Cutaneous tests --- Provocation tests (Medicine)

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Skin Tests --- Review Literature as Topic