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En Belgique, en 2013, les maladies thyroïdiennes sont en neuvième place des pathologies les plus fréquentes dans la population féminine. En Wallonie, 69,1% des pathologies nodulaires de la thyroïde sont traitées par une chirurgie thyroïdienne.
Avant ou après ce type d’intervention, des troubles de la déglutition apparaissent fréquemment. Avant l’intervention, ils peuvent être dus à un phénomène de compression du goitre sur les voies aériennes, digestives et/ou sur le larynx. 
A la suite de la chirurgie, les troubles de la déglutition peuvent survenir avec ou sans lésions des nerfs laryngés. Sans atteinte nerveuse, les adhérences postopératoires engendrent une diminution du mouvement vertical de l’os hyoïde et donc un temps de déglutition plus lent. Lorsqu’un nerf est endommagé, des fausses routes peuvent apparaître.
Après une thyroïdectomie, les patients souffrent souvent d’inconforts au niveau du cou. Ces symptômes pourraient s’expliquer par le reflux pharyngo-laryngé. 
Cette étude a deux objectifs : déterminer quel est le taux de prévalence des personnes souffrant de troubles de la déglutition avant et après la thyroïdectomie et déterminer si les éventuels troubles de déglutition postopératoires peuvent être liés à l’intervention elle-même ou à l’intubation.
Nous avons donc tenté de répondre à diverses hypothèses : 
-La thyroïdectomie est un facteur de risque de difficultés de déglutition postopératoires par rapport aux autres types de chirurgie.
-Les troubles de la déglutition se rencontrent plus fréquemment dans la population présentant une pathologie thyroïdienne en phase préopératoire. 
-L’intubation peut engendrer des troubles de la déglutition par des effets directs et indirects de la sonde d’anesthésie.
-Le reflux pharyngo-laryngé sera plus important à la suite de la thyroïdectomie.
Les participants ont été recrutés au CHU de Liège. Ils sont âgés de 18 à 65 ans et allaient bénéficier d’une thyroïdectomie ou d’une chirurgie nécessitant une intubation. Les participants ont complété le « deglutition handicap index » et le « reflux symptom index » avant la chirurgie, 10 jours et 3 mois après l’intervention. 
Les analyses statistiques nous ont permis de déterminer le taux de prévalence des troubles de la déglutition et de reflux avant et après l’intervention. La seule hypothèse confirmée est celle concernant l’impact de la sonde d’anesthésie sur la déglutition. La dysphagie est plus fréquente après une chirurgie nécessitant une intubation. 
Nos résultats montrent donc un faible risque de développer un trouble de la déglutition ou de reflux à la suite d’une thyroïdectomie ou d’un autre type de chirurgie.

thyroïdectomie --- dysphagie --- reflux pharyngo-laryngé --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie

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La dysphagie est une pathologie qui affecte la capacité d’une personne à avaler correctement et peut conduire à une dénutrition sévère. Sella-Weiss (2021) a prouvé l’existence d’une relation étroite entre les fonctions de déglutition et la nutrition. En effet, la probabilité d’être à risque de dénutrition est 3 fois plus élevée chez les personnes suspectées de dysphagie. La société européenne pour les troubles de déglutition (ESSD, 2013) déclare que la dysphagie oropharyngée est un facteur de risque de dénutrition et ainsi qu’un examen nutritionnel doit être régulièrement effectué. La mise en place d’un dépistage précoce de ces troubles et notamment de la dénutrition permettrait donc de prévenir de la détérioration de l’état de santé général. Le TOMASS (Test Of Mastication and Swallowing Solids), bien qu’il soit principalement utilisé pour évaluer les capacités de mastication et de déglutition, n’a pas encore été pleinement exploré comme outil de dépistage de la dénutrition. 
L’objectif de ce mémoire est d’explorer l’interaction entre dysphagie et dénutrition en mettant l’accent sur l’importance du dépistage précoce. Un second objectif est de valider le test TOMASS comme outil de dépistage de la dénutrition chez les patients dysphagiques. 
Nous incluons des patients dysphagiques ainsi que des participants sains afin d’obtenir une comparaison. Au cours de l’étude, nous récoltons : le score au DHI, le score au MNA, la force de la langue mesurée par l’IOPI, les scores au TOMASS ainsi que la présence ou non de stases et de fausses routes relevée lors de la FEES. Afin d’explorer les qualités de dépistage du test TOMASS, nous nous appuyons sur la méthode de comparaison des résultats à un test de référence déjà validé, le MNA. 
Les résultats ont montré, au sein de l’échantillon total, des corrélations significatives entre les fonctions de déglutition, évaluées par le TOMASS et la dénutrition, dépistée par le MNA. Les patients dénutris ont eu des scores au TOMASS significativement plus élevés par rapport aux patients en état nutritionnel normal. Chez les patients dysphagiques, seul le nombre de déglutitions relevé au TOMASS semble être corrélé au MNA. De plus, l’investigation des qualités de dépistage du test TOMASS prône en faveur d’une acceptabilité de ce dernier comme outil de dépistage valide de la dénutrition, notamment la mesure du temps total qui présente une sensibilité, une spécificité et une faisabilité du test satisfaisantes.

dysphagie --- dépistage --- dénutrition --- trouble de la déglutition --- TOMASS --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie

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Le but de cette étude est d'étudier l'évolution de la pression sous glottique estimée au bilan initial et au bilan final chez 152 patients dysphoniques. Nos données de PSGE ont été récoltées dans le cadre des bilans vocaux, réalisés entre décembre 2009 et janvier 2014, par l'Unité de Phoniatrie du CHU de Liège Méthodologie Des 2314 bilans disponibles, nous en avons extrait 348 pour 174 patients. Ils ont été, par la suite, regroupés en fonction du diagnostic établie par l'oto-rhino-laryngologiste et leurs données (évaluation objective et subjective) ont étaient reprises dans un fichier excel. Les analyses approfondies ont été effectuées sur les groupes ayant un effectif supérieur à 20 patients ce qui a réduit notre échantillon à 130 patients. Hypothèses Nos hypothèses de départ étaient que la PSGE, en tant qu'indicateur du forçage vocal (Giovanni & al, 2000), serait significativement supérieure aux valeurs de référence lors du bilan initial mais moins élevée après le traitement vocal (quel qu'il soit). Nous avons postulé pour l'absence d'un effet du genre, de l'âge et de la pathologie diagnostiquée. Nous avions pour hypothèse l'existence d'une corrélation positive entre la PSGE et le niveau de pression sonore, entre la PSGE et le V.H.I mais également entre la PSGE et facteur G'. Enfin, nous avons postulé l'existence d'une corrélation négative entre la PSGE et le TMP ainsi qu'entre la PSGE et le D.S.I. Résultats et conclusions Lors du bilan initial, la PSGE des personnes dysphoniques est significativement plus élevée que celle des personnes normophoniques. Si nous observons une baisse de celle-ci lors du bilan final, nous constaterons que les valeurs restent toujours significativement supérieures aux valeurs de référence de Holmberg & al (1988) et de Zraick & al (2012) Nous obtenons un effet de la pathologie et du genre mais pas de l'âge. Nous rapportons l'existence, après traitement vocal, d'une corrélation positive entre la PSGE et le facteur G' ainsi qu'entre la PSGE et le niveau de pression sonore. Nos résultats sont plus mitigés pour ce qui est des corrélations avec le V.H.I, le D.S.I et le TMP.

Dysphonie --- Troubles d'articulation de la parole --- Glotte --- Voix -- Aspect physiologique --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Traitement & psychologie clinique

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L’Acoustic Voice Quality Index (AVQI) est un outil d’évaluation quantitative du degré général de la dysphonie. Son calcul comprend six paramètres acoustiques collectés via le logiciel gratuit Praat. Il est réalisé sur base des enregistrements d’une voyelle tenue ainsi que d’une partie d’un texte lu à voix haute. Les qualités psychométriques de cet outil ont été confirmées dans de nombreuses publications, et ce en plusieurs langues. Cependant, sa validation en français repose sur une petite cohorte de patients non francophones de naissance. De plus, la version 03.01 de l’AVQI n’a pas encore été validée sur un échantillon en français. Par conséquent, ce travail comporte trois étapes principales. D’abord, une phase préparatoire vise à identifier l’extrait optimal d’un texte français couramment utilisé en clinique journalière. Le second objectif est d’évaluer la validité critérielle ainsi que la précision diagnostique de l’AVQI 03.01 appliqué sur l’extrait identifié dans la phase préparatoire. Enfin, nous étudions la corrélation entre les scores AVQI et le handicap perçu par le patient, évalué à l’aide du VHI.
Ce travail nous permet entre autres d’inviter à la prudence dans l’utilisation de la technologie et de l’informatique pour l’évaluation vocale. À ce jour, l’évaluation à l’écoute par le thérapeute semble rester le seul outil permettant de percevoir dans sa totalité la réalité complexe et multidimensionnelle de la voix. The Acoustic Voice Quality Index (AVQI) is a tool for quantitative assessment of the overall severity of dysphonia. Its computation includes six acoustic parameters, which are all carried out by the freeware Praat. It is based on the recordings of a sustained vowel and a part of a text read aloud. The psychometric qualities of this tool have been confirmed by numerous publications in various languages. However, its validation in French relies on a small cohort of patients, who were not native French speakers. Furthermore, the version 03.01 of the AVQI has not yet been validated at all on a French sample. Hence, this work consists of three main stages. First a preparatory phase is intended to identify the optimal part of a commonly used French text to be used for the validation study. The second aim is to assess the criterion-related concurrent validity and the diagnostic accuracy of the AVQI 03.01 applied to this text extract. Eventually, we investigate the correlation between the AVQI scores and the handicap perceived by the patient, as assessed by the VHI. This work allows us to call for caution in the use of technology and computer science for vocal assessment. To date, the perceptual assessment by the clinician still seems to be the only way to catch the complex and multidimensional vocal reality in its entirety.

Acoustic Voice Quality Index --- Bilan vocal --- Voix --- Voice Handicap Index --- Dysphonie --- Analyse acoustique vocale --- Voice Assessment --- Voice --- Acoustic Voice Analysis --- Dysphonia --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Traitement & psychologie clinique --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie

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Contexte : Chez les patients dysphagiques, une toux inefficace augmente le risque d’aspiration 
et de pneumonie. Bien que des outils tels que le débitmètre et la spirométrie existent pour 
évaluer la toux volontaire, ils ne sont pas toujours disponibles en milieu hospitalier. Or, à ce 
jour, aucun consensus n’a été établi pour évaluer perceptivement (donc sans appareillage) la 
toux volontaire. Objectif : L’objectif principal vise à valider le protocole d’analyse perceptive 
de la toux volontaire faisant l’objet de ce travail et ainsi le considérer comme un outil fiable et 
valide. Matériel et méthodes : Au total, 60 participants ont été recrutés au CHU de Liège. 
Trois groupes distincts (« dysphagie », « dysphonie », « sain ») ont été formés. Les données 
acoustiques et aérodynamiques de la toux volontaire ont été récoltées à l’aide du logiciel 
SESANE (SQ Lab®, Aix-en-Provence). Une fois les données récoltées, un jury composé d’une 
médecin ORL, d’une kinésithérapeute et de trois logopèdes a été amené, une première fois, à 
écouter et à coter, selon notre protocole d’analyse perceptive de la toux volontaire, les 60 
enregistrements de toux. Deux semaines après réception des cotations, les juges ont écouté à 
nouveau les enregistrements et les ont cotées. Résultats : Pour le critère d’efficacité, la fidélité
test-retest, calculée à l’aide du coefficient de corrélation intraclasse, varie entre bonne et 
modérée. L’accord entre les juges est bon au deux sessions d’évaluations. Pour le critère de 
voisement, l’accord entre les deux sessions d’évaluation varie de modéré à faible. En revanche, 
la fidélité inter-juges est modérée au test comme au retest. Concernant le critère d’intensité, la 
fidélité test-retest fluctue entre bonne et modérée. La fidélité inter-juges est bonne quelle que 
soit la session d’évaluation. L’accord entre le test et le retest pour le critère de coordination 
varie de bon à faible en fonction des juges. La fidélité inter-juges est faible voire modérée en 
fonction de l’évaluation. Concernant le critère de sécheresse, l’accord entre le test et le retest 
est bon ou faible. Pour deux des juges, les analyses statistiques n’ont pas permis de mettre en 
évidence un accord significatif entre les deux sessions d’évaluation. Il en est de même pour la 
fidélité inter-juges au retest. En revanche, au test, la fidélité inter-juges est faible. Enfin, nous 
pouvons affirmer que le critère d’efficacité est corrélé avec le débit expiratoire de pointe et le 
VEMS de la toux. Le critère d’intensité est corrélé avec l’intensité moyenne de la toux. 
Discussion et conclusion : Les critères d’efficacité et d’intensité peuvent être considérés 
comme fiables et valides en raison des fidélités test-retest et inter-juges satisfaisantes et de leurs 
corrélations avec les données acoustiques et aérodynamiques. En revanche, les résultats 
semblent plus mitigés pour les trois autres critères qui laissent place à plus de subjectivité de la 
part des juges.

Toux volontaire --- Dysphagie --- Analyse perceptive --- Efficacité de la toux volontaire --- Voisement de la toux volontaire --- Intensité de la toux volontaire --- Sécheresse de la toux volontaire --- Coordination de la toux volontaire --- Sciences de la santé humaine > Oto-rhino-laryngologie