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Safety Management --- Laboratories --- standards.

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Health care-associated infections (HAI) are one of the most common adverse events in care delivery and a major public health problem with an impact on morbidity, mortality and quality of life. At any one time, up to 7% of patients in developed and 10% in developing countries will acquire at least one HAI. These infections also present a significant economic burden at the societal level. However, a large percentage are preventable through effective infection prevention and control (IPC) measures. These new guidelines on the core components of IPC programmes at the national and facility level will enhance the capacity of Member States to develop and implement effective technical and behaviour modifying interventions. They form a key part of WHO strategies to prevent current and future threats from infectious diseases such as Ebola, strengthen health service resilience, help combat antimicrobial resistance (AMR) and improve the overall quality of health care delivery. They are also intended to support countries in the development of their own national protocols for IPC and AMR action plans and to support health care facilities as they develop or strengthen their own approaches to IPC. These are the first international evidence-based guidelines on the core components of IPC programmes. These new WHO guidelines are applicable for any country and suitable to local adaptations, and take account of the strength of available scientific evidence, the cost and resource implications, and patient values and preferences.

Safety Management --- methods.

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Les pouvoirs publics français ont créé en 1995 un Observatoire national de la sécurité des établissements scolaires et d'enseignement supérieur qui associe les collectivités propriétaires des bâtiments scolaires, les représentants des personnels et des parents d'élèves du public et du privé sous contrat ainsi que différents ministères concernés. Il est chargé de suivre toutes les questions touchant à la sécurité des personnes, des bâtiments et des équipements : solidité des bâtiments et risque incendie, étude et prévention des accidents, équipements technologiques et scientifiques, risques majeurs.

Safety Management. --- Schools. --- France.

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Industrial safety - Management.

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La distribution automatique (DA) est un secteur en pleine expansion. Sous cette dénomination, on sous-entend l’ensemble des ventes en automates de produits alimentaires divers (confiseries, snacks, sandwichs frais, boissons) mais aussi non-alimentaires (DA à DVD, DA à journaux …). Les évolutions sociologiques, les déstructurations de repas, les journées de travail continues et les impératifs professionnels créent des besoins dans nombre d’endroits publics (grandes surfaces, hôpitaux, métros, gares, écoles, …) mais aussi au sein des industries.
Le marché de la distribution automatique est important et en constance progression. Plus de 1 milliard d’euros est lié à l’exploitation de distributeurs alimentaires. Les entreprises constituent plus de 50% de la clientèle des entreprises gestionnaires des parcs de distributeurs automatiques.
Nombre d’entreprises suivies durant mes différents services interentreprises ou autonomes possédaient des appareils de distributions automatiques de boissons qu’ils soient simples O.C.S. (Office Service Coffee – petits système à café de bureau) ou véritable automates de type « armoire ». Je me suis rapidement rendue compte que la plupart d’entre elles n’intégraient pas des appareils dans une démarche d’analyse de risques bien que cela fasse partie des textes réglementaires et que certaines unités présentaient des problèmes récurrents d’hygiène et de prélèvements bactériologiques anormaux.
Je me suis intéressée aux distributeurs automatiques de boissons chaudes de type « post-mix » installés au sein de différentes unités et régions d’un grand groupe industriel français et dépendants d’entreprises gestionnaires issues de la même maison mère mais dirigées par des directions régionales indépendantes.
Le but de ce travail est d’essayer de proposer une analyse des risques et de suivi à partir de la méthode HACCP (Hazard Analysis critical Control Point) utilisée dans le secteur alimentaire d’autant plus que les décrets européens publiés an avril 2004 imposent pour le 1° janvier 2006 la mise en place d’un HACCP pour tous les exploitants du secteur alimentaire en dehors du secteur de la production primaire. Cette méthode classiquement réservée au secteur agro-alimentaire s’est imposée comme une méthode de choix bien qu’elle puisse paraître complexe pour des distributeurs automatiques de boissons. Il s’agit d’une méthode de référence recommandée et validée sur le plan international par des autorités telles que l’OMS et les instances de l’Union Européenne. Sa méthodologie stricte permet d’analyser de manière objective l’ensemble des dangers et risques en rapport avec le distributeur et son environnement et de proposer des protocoles précis d’entretien et de surveillance ainsi que des mesures de prévention. Cette démarche complète et objective me paraissait nécessaire car j’ai pu noter que l’ensemble des interlocuteurs se rejetaient systématiquement la faute en cas de présence de problème constaté sur les DA. De plus, la littérature disponible dans le domaine est particulièrement pauvre en dehors de quelques articles relatant une contamination possible des boissons distribuées en automate (Nelms, Hunter et Schillinger).
L’étude a été initialement réalisée sur notre site de référence. Puis elle a été appliquée sur d’autres sites utilisateurs.
Le rôle du médecin du travail a été important dans cette analyse. Initiateur du projet, il fut l’un des éléments clés pour l’ensemble de l’étude : recherches documentaires, connaissances en toxicologie alimentaire, connaissance générale des démarches d’évaluation des risques en entreprise, coordination des équipes HACCP et des différents médecins et interlocuteurs des différents sites. Il est donc son rôle de participer à l’évaluation de l’ensemble des risques de l’entreprise pour laquelle il est conseiller même si pour certains sites le risque lié aux distributeurs n’est pas le risque majeur. L’implication des différents acteurs des sites est aussi très intéressante permettant une approche participative et pluridisciplinaire afin d’assurer une meilleure prévention et suivi de ces machins et donc de garantir aux mieux la sécurité alimentaire.
Dans un premier temps, nous avons procédé, avec une équipe de référence, à une analyse de risques de ces distributeurs en incluant également les risques liés au réseau d’eau potable et à l’environnement du DA (locaux annexes, poubelles, zone détente, …). Nous avons analysé les dangers possibles ainsi que leur gravité et fréquence potentielle selon le principe HACCP. Cette analyse n’a pas toujours été rendue évidente compte tenu de l’absence de références ou d’études sur le sujet. Nous avons dû nous baser sur la toxicologie alimentaire générale pour fixer la gravité et la fréquence potentielle de pathologies et symptômes en l’absence de données scientifiques de surveillance ainsi qu’un ensemble documentaire de suivi et de contrôles.
Dans un deuxième temps, cette analyse théorique a été appliquée sur différents sites géographiques d’un même groupe industriel. L’ensemble des DA étudiés a été faite par les médecins du travail des différents sites en se basant sur nos protocoles et documents établis. Nous avons ainsi pu « valider » notre analyse théorique mais également observer les carences en matière d’hygiène, sécurité et suivi de ces machines et de leur environnement. Nous avons pu observer les différences notables en termes de pratiques et de surveillance.
Nous proposerons enfin quelques pistes d’améliorations possibles ou quelques indications à prendre en compte lors de la mise en place de telle machines sur les sites industriels

Beverages --- Risk Assessment --- Safety Management