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Administration, Inhalation --- Aerosols --- Respiration Disorders --- Respiration Disorders

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RESPIRATION --- RESPIRATION DISORDERS --- SLEEP --- PHYSIOLOGY --- RESPIRATION --- RESPIRATION DISORDERS --- SLEEP --- PHYSIOLOGY

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Lung Volume Measurements --- Respiration Disorders

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Introduction: the contribution of strength and endurance of the tongue has rarely been studied as an etiological factor in sleep-related respiratory disorders. However, the tongue plays a major role in the physiopathology of snoring as well as in obstructive sleep apnea syndrome (OSA). The retro-basilingual pharyngeal collapse is indeed attributed among others to a reduction in the pharyngeal muscular activity that arises during sleep. Objectives: the hypothesis of this study is to establish the correlation between the strength and endurance of the tongue (anterior and posterior regions) and the SRBD (sleep related breathing disorder) (snore; light, moderate, severe and obesity-related apnea) by comparing the measures obtained by IOPI (IOWA Oral Performance Instrument) and by polysomnography (PSG). Methods: The strength and endurance measures of the tongue obtained through the IOPI were conducted on a total of 94 patients age 52, 38 ± 14, and 54 yrs. (30 women age 52, 17 ± 16, 17 yrs.; 64 men age 52, 48 ± 13,85 yrs.). These measures were conducted during the period of hospitalization preceding the PSG on adult patients of all age (outside exclusion criteria) appearing for the first time to undergo a PSG within the framework of SRBD. Results : the is significant negative correlation between the age and the anterior strength of the tongue as well as a significant positive correlation between the age and the apnea-hypopnea index. But there is no significant correlation between the anterior strength and the AHI, the BMI, the number of micro-awakenings or even gender. Furthermore, no significant correlation was highlighted between the posterior strength and the AHI, the BMI, the number of micro-awakenings, the gender or even the age. The same applies for the anterior and posterior endurance of the tongue. Conclusion: there is no significant correlation between the lingual strength or endurance and sleep-related breathing disorders. This would probably be due to the fact the measurements taken with the IOPI were made outside conditions likely to induce OSA, namely the decrease of tongue muscle reflex versus a negative pressure at the hypopharynx level, muscular hypotonia induced by the REM. It would be pointless to continue to further investigate this correlation. The IOPI should not thus, according to us, be used for purposes of diagnosis or of screening in the OSA. This analysis supports the hypothesis that OSA would most likely be related to disorders of the intrinsic muscle structure or, intrinsic and extrinsic or even, to muscle structure of the oropharyngeal wall, which would work in synergy with the lingual muscle structure. It would thus be interesting to develop a measurement device capable of measuring these structures so as to have a tool for diagnosis or screening of the OSA. At present, the polysomnography remains the best means for OSA diagnosis. INTRODUCTION : La contribution de la force et de l'endurance de la langue a été peu étudiée comme facteur étiologique des troubles respiratoires liées au sommeil (TRLS). Cependant, la langue joue un rôle majeur dans la physiopathologie du ronflement ainsi que du syndrome obstructif d'apnée (- hypopnée) lié au sommeil (SA(H)OS).Le collapsus pharyngé rétro-basi-lingual est en effet attribué, entre autres, à une baisse de l'activité musculaire pharyngée survenant pendant le sommeil. OBJECTIFS :L'hypothèse de cette étude est de tenter d'établir la corrélation entre la force et l'endurance de la langue (partie antérieure et postérieure) et les TRLS (ronflement; apnée légère, modérée, sévère et liées à l'obésité) en comparant les mesures obtenues par IOPI (IOWA Oral Performance Instrument) et par polysomnographie (PSG).MÉTHODES : Les mesures de force et d'endurance de la langue obtenues grâce à l'IOPI ont été réalisées sur un total de 94 patients - (30 femmes (âge moyen: 52,17 ans ± 16,17) et 64 hommes (âge moyen: 52,48 ans ± 13,85) - dont l'âge moyen est de 52,38 ans ± 14,54.Ces mesures ont été réalisées durant la période d'hospitalisation précédant la PSG chez tous les patients majeurs de tout âge (hors critères d'exclusions) se présentant pour la première fois pour réaliser une PSG dans le cadre de TRLS. RÉSULTATS : Il existe une corrélation négative significative entre l'âge et la force antérieure de la langue, ainsi qu'une corrélation significative positive entre l'âge et l'index d'apnée-hypopnée. Mais il n'y pas de corrélation significative entre la force antérieure et l'AHI, le BMI, le nombre de micro-éveils, ou encore le sexe. De plus, aucune corrélation significative n'a été mise en évidence entre la force postérieure et l'AHI, le BMI, le nombre de micro-éveils, le sexe ou encore l'âge. Il en va de même pour l'endurance antérieure et postérieure. CONCLUSION: Il n'y a pas de corrélation significative entre la force ou l'endurance linguale et les anomalies respiratoires liées au sommeil. Cela serait probablement dû au fait que les mesures réalisées avec l'IOPI ont été faites en dehors des conditions susceptibles d'induire un SAS, à savoir la baisse du réflexe des muscles de la langue face à une pression négative au niveau de l'hypo-pharynx, l'hypotonie musculaire induite par le REM. Il serait donc inutile de continuer à investiguer d'avantage cette corrélation. L'IOPI ne devrait donc pas, selon nous, être utilisé à des fins de diagnostic ou de dépistage dans le SAS. Cette analyse conforte l'hypothèse selon laquelle le SAS serait probablement davantage lié à des troubles de la musculature intrinsèque ou, intrinsèque et extrinsèque ou encore, à la musculature de la paroi Oro-pharyngée qui fonctionnerait en synergie avec la musculature linguale. Il serait donc intéressant de développer des appareils de mesure capables de les mesurer afin d'avoir un outil de diagnostic ou de dépistage du SAS. Actuellement, la polysomnographie reste toujours le meilleur moyen de poser le diagnostic de SAS.

Sleep Apnea Syndromes --- Respiration Disorders --- Tongue --- Tongue

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Infant, Newborn, Diseases --- Lung Diseases --- Respiration Disorders