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Dans le cadre de la mise en œuvre de l’Arrêté Royal du 05/11/71 établissant les critères d’aptitude physique des militaires en particulier dans les articles portant sur les affections bronchospastiques, 24414 personnes de sexe masculin âgées de 17 à 32 ans furent examinés. 1300 d’entre elles subirent une expertise pneumologique complète sous la forme d’une anamnèse détaillée, d’un examen clinique dirigé et d’épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) en vue d’objectiver une labilité bronchique excessive, considérée comme un élément essentiel dans l’évaluation de cette pathologie. Une étude longitudinale prolongea ces examens. Au terme d’une analyse des biais d’échantillonnage et d’investigation susceptibles d’influer sur les indices de morbidité retenus, le calcul du taux de prévalence de l’hyperréactivité bronchique (HRB), du taux d’incidence de la crise d’asthme et de la pathogénicité de l’HRB pour la population belge de sexe masculin fut entrepris. Une réflexion quant aux variations géographiques observées, aux effets de l’âge, du niveau d’instruction, du tabagisme ou du lieu de résidence des patients fut alors menée avant de tenter de définir les principaux indicateurs de risque auxquels se référer dans la conduite d’une anamnèse.
Le taux de prévalence de l’HRB au sein de la population francophone de sexe masculin s’élève à 6.80% et à 3.38% pour la population néerlandophone correspondante. Le taux d’incidence de la crise d’asthme atteint 111.79‱ au sein de la population francophone de sexe masculine et 86.83‱ pour la population néerlandophone correspondante. La pathogénicité de l’HRB ne dépasse jamais 29.74% quel que soit le mode de calcul adopté. Le redressement des biais de sélection et des effets liés à l’âge, au niveau d’instruction ou au statut socio-économique réduisent, sans pour autant supprimer, les différences entre francophones et néerlandophones. Le comportement adopté face au processus d’expertise varie en fonction du degré de gravité de l’HRB, mais l’amplitude de ces variations est beaucoup plus grande pour les francophones dont les fumeurs et les universitaires déclarent facilement souffrir ou avoir souffert d’asthme en dépit de la discrétion de la symptomatologie respiratoire mise en évidence. Le pourcentage de fumeurs augmente avec le degré de gravité de l’HRB, tandis qu’il s’effondre en présence d’une HRB sévère et ce pour les deux régimes linguistiques. La représentation croissante des patients issus d’un milieu urbain lorsque le degré de gravité de l’HRB s’élève, la part plus importante prise par les patients issus d’un milieu rural lorsque la sévérité de la pathologie est reconnue et le déséquilibre dans la répartition des deux rôles linguistiques entre milieu urbain ou suburbain peuvent expliquer les variations géographiques observées.
La fonction essentielle de l’anamnèse assortie d’un examen clinique dirigé se dégage clairement. Les EFR se justifient dans un contexte d’expertise où la nécessité d’objectiver une pathologie s’avère incontournable. Elles ne devraient toutefois constituer qu’un élément d’appréciation parmi d’autres et y avoir recours systématiquement ne paraît pas fondé. Le pouvoir de discrimination de l’anamnèse s’accroit avec la gravité de l’HRB et diminue avec le statut socio-économique des personnes interrogées. Si la valeur prédictive des antécédents d’atopie s’avère médiocre, celle relative à des manifestations bronchospastiques confirmées par les déclarations éventuelles des patients, par une auscultation suggestive, par des plaintes respiratoires évocatrices ou par la nature des traitements déjà appliqués, est par contre, excellente.

Hematologic Neoplasms --- Remission Induction --- Infant --- Child