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Objectives. The aim of the present study was to estimate the rate of early recovery (ER), dormant conduction (DC) and mid-term recurrence after cryo-isolation of the pulmonary vein (PV) with the second-generation cryoballon (CB-A) and to determine the impact of a bonus freeze for the procedural success. Methods. This prospective single center trial randomized atrial fibrillation (AF) patients to receive (Cryo+ group) or not (Cryo group) an extra cryo-application (bonus freeze) after proven PV isolation (PVI). The rate of ER and DC revealed by adenosine infusion was then evaluated in each vein after a 60 minutes waiting period. Ali patients were regularly followed-up with ECG, holter monitoring and clinical interviews at 1, 3, 6 and 12 months after the procedure and whenever arrhythmic symptoms occurred. Acutely, all veins were successfully ablated using the CBA. Baseline and procedural data in the Cryo (n=24, mean age: 55±11 years, 16 males) and Cryo+ groups (n=22, mean age: 59±9 years, 15 males) were comparable except for the procedural and fluoroscopic times that were shorter in the Cryo group (133.6±25.2 vs. 151.5±22.2 minutes, p=0.024 and 12.3± 5.2 vs. 17.1±6.9 min, p=O.O 17; respectively). After the 60 minutes waiting period, ER occurred in 6 (13%) different patients and adenosine infusion revealed OC in 1 additional patient. The rate of ER and DC (15% per patient; 4.4% per PV) was similar in both groups. After a median follow-up of 8±4 months, the freedom from AF and anti-arrhythmic drug was 75%. No significant difference in the recurrence rate was noted between the Cryo and Cryo+ groups (log Rank test p=0.82).Conclusions. Using the second-generation cryoballon, no differences in terms of early recovery, dormant conduction or mid-term recurrence were observed between patients who received a bonus freeze and those who did not. However, shorter procedure and fluoroscopic times were found in patients with single freeze cryo-application. Objectif. Le but de l'étude était d'estimer le taux de reconduction spontanée (RS), de conduction dormante (CD) et de récidive à moyen terme après isolation des veines pulmonaires (VP) avec le cryoballon de deuxième génération (CB-A) et de déterminer l'intérêt d'un deuxième tir pour la réussite de la procédure.Méthodes. Dans cette série clinique prospective monocentrique, tous les patients consécutifs atteints de fibrillation atriale (FA) qui se sont présentés entre le 117/2013 et le J J /8/2014 ont été randomisés entre un groupe ne recevant qu'un seul tir (groupe Cryo) et un groupe recevant un deuxième tir (groupe Cryo+). Le taux de RS et de CD révélées par administration d'adénosine a été évalué pour chaque veine après 60 minutes d'attente. Après isolation des VP, tous les patients ont bénéficié d'un suivi clinique, un ECG et un hotter à 1, 3, 6 et 12 mois ou en cas d'apparition de symptômes d'arythmie. Résultats. Pour les 46 patients enrôlés, toutes les veines ont été isolées avec succès en phase aiguë, avec le CB-A. Les données de base et procédurale s étaient comparables entre le groupe Cryo (n=24, âge moyen: 55±11 ans, 16 hommes) et le groupe Cryo+ (n=22, âge moyen: 59±9 ans, 15 hommes), à l'exception des durées de procédure et de fluoroscopie qui étaient plus basses dans le groupe Cryo (133.6±25.2 vs. 151.5±22.2 min, p=0.024 et 12.3±5.2 vs. 17.1±6.9 min, p=0.017 respectivement). Après 60 minutes d'attente, une RS est survenue chez 6 (13%) patients et l'administration d'adénosine a révélé la présene de CD chez un patient en plus. Le taux de RS et de CD (15% de patients; 4.4% de VP) était semblable entre les 2 groupes. Après un suivi moyen de 8±4 mois, 75% des patients ne présentaient pas de FA et n'avaient pas recours au traitement médicamenteux. Il n'y avait pas de différence dans les taux de récidive des groupesCryo et Cryo+ (log Rank test p= 0.82). Conclusions. Avec le cryoballon de deuxième génération, il n'y a pas de gain dans les taux de reconduction spontanée, de conduction dormante et de récidive à moyen tenne avec un deuxième tir et les durées de procédure et de fluoroscopie sont plus longues. Nos données montrent qu'un seul tir de cryo-application suffit avec le cryoballon de 2ième génération.

Pulmonary Veins --- Cryotherapy

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Biopsy --- Lung Diseases --- Pulmonary Veins --- Vascular Diseases --- pathology

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Blood-vessels --- Vascular Diseases. --- Pulmonary Veins --- Pulmonary Artery --- Diseases --- physiopathology. --- Diseases. --- Angiology --- Vascular diseases --- Disease, Vascular --- Diseases, Vascular --- Vascular Disease --- Vascular system --- Vasculature --- Cardiology --- Cardiovascular system