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L'hypercholestérolémie est un facteur de risque important des pathologies cardio-vasculaires, cause majeure de décès dans le monde. Actuellement, les statines sont indiscutablement le traitement de premier choix pour réduire les taux de LDL-C chez ces patients. Cependant, un nombre significatif de patients n’est pas correctement contrôlé par ces statines et reste à haut risque cardiovasculaire. Les inhibiteurs de PCSK9, l'alirocumab et l'évolocumab, représentent une nouvelle stratégie dans le traitement de l'hypercholestérolémie. Ils agissent en augmentant le nombre de récepteurs hépatiques aux LDL disponibles e.n surface, ce qui permet de réduire le taux de LDL-C circulants. Les études cliniques réalisées avec ces nouvelles molécules démontrent leur efficacité sur la réduction du LDL-C, à la fois en monothérapie et en thérapie combinée. De plus, ils présentent un profil d'effets indésirables et une tolérance acceptables. Néanmoins, malgré des observations encourageantes, la réduction des évènements cardiovasculaires par ces inhibiteurs de PCSK9 n'a pas encore été démontrée. La plus grande barrière à l'utilisation de ces nouveaux médicaments est leur coût. L'impact potentiel sur les budgets des soins de santé impose d'identifier la population de patients qui retirera le plus grand bénéfice de ces traitements et chez qui l'instauration d'un traitement par inhibiteur de PCSK9 pourrait être recommandée. Hypercholesterolemia is an important risk factor for cardiovascular disease, leading cause of death in the world. Statins are currently the mainstay of therapy to reduce LDL-C level in these patients. However, a significant number of patients isn’t controlled by those statins and remains at high cardiovascular risk. PCSK9 inhibitors, alicocumab and evolocumab represent a new strategy in the treatment a new strategy in the treatment of hypercholesterolemia. They increase the number of LDL hepatics receptors available at the surface, and thus reduce the circulating LDL-C level. The clinical studies performed on these new drugs demonstrate their efficacy in monotherapy and in combined therapy. They are furthermore well-tolerated with an acceptable safety profile. However, despite encouraging observations, the reductions of cardiovascular events by PCSK9 inhibitors have not been demonstrated yet. The cost of these new drugs remains one of the biggest concerns. The potential impact on healthcare budgets imposes to identify patients who are most likely to have the greatest benefit from these treatments and the population for which the establishment of a treatment of a treatment by PCSK9 inhibitors could be recommended.

Hypercholesterolemia --- Proprotein Convertase 9