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Pharmaceutical services --- Pharmaceutical Services.

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Le but de ce travail est de comprendre le remboursement des médicaments en Belgique et les défis du futur. Actuellement, le remboursement est basé officiellement sur 5 critères sans « guidelines » de pondération. Il en résulte un risque d’importance exagérée de l’un d’entre eux comme par exemple le QALY dans l’évaluation économique. Par ailleurs, en pratique, d’autres critères entrent également en considération comme l’éthique. Face à ce manque de rigueur, certaines décisions prises manquent de justification. Cependant, après comparaison avec d’autres systèmes de remboursement (USA, UK, Pays-Bas, …), La Belgique possède un système relativement équitable et solidaire qui nécessite néanmoins des améliorations. En effet, pour le futur, il est souhaitable de développer plus transparence dans les critères de remboursement dans le contexte d’une espérance de vie octogénaire tenant compte du développement des appareils médicaux toujours plus onéreux. Il est également nécessaire de règlementer les entreprises pharmaceutiques quant aux MEA (accords confidentiels de prix) et quant à l’abus des avantages fournis lors du développement des médicaments orphelins. Ce dernier point ainsi que des critères clairs au niveau de chaque pays sont indispensables pour espérer une homogénéisation des systèmes de remboursement à un niveau européen, favorable aux patients. This work aims to understand the reimbursement of drugs in Belgium and the challenges of tomorrow. Currently, the reimbursement is officially based on 5 criteria without guidelines about their individual weighting. There is a risk of overweight of one of them. For example, the Qaly in the economic evaluation. Moreover, other criteria are considered in practice like ethic. It could lead to lack of justification in the reimbursement decision process. However, compared to other countries (USA, UK, the Netherlands …), Belgium offers a fair and solidary system though needing some improvement. Indeed, in the future, more transparency on the criteria should be developed in the context of a life expectancy of more than 80 years and in the context of expensive medical devices. In addition, more reglementation is required for the MEA (confidential price agreements) and for the abuse of the advantages while developing orphan drugs. This element together with clear criteria is mandatory in view of homogenizing the reimbursement systems at the level of Europe, to the benefit of the patients.

Insurance, Pharmaceutical Services

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Le 15 mars 2017, un accord-cadre a été signé, en Belgique, traitant notamment de l'élargissement de la vente en ligne aux médicaments soumis à prescription (MSP). Ce mémoire a pour objectif d'examiner les limites et opportunités de cette mise à disposition sur internet des médicaments. Pour cela, une expérience pratique a été menée : trois scénarios­ patients ont été créés et des médicaments ont été commandés par ces patients fictifs sur six sites différents. Une analyse critique concernant le respect du cadre légal actuel et la mise en application des bonnes pratiques pharmaceutiques officinales a ainsi pu être réalisée, tout comme une comparaison des prix pratiqués. L'étude de la situation dans les pays limitrophes et celle de la vente en ligne des MSP, notamment aux USA, a permis ensuite, de mettre en évidence des initiatives intéressantes, comme la mise en place d'un questionnaire non facultatif pour chaque commande en ligne en France. Plusieurs problèmes sont mis en lumière comme le risque d'un mauvais usage des médicaments, la vente de médicaments falsifiés, ou encore le vol de données personnelles. Au terme de ce travail, il apparait que la vente en ligne des médicaments ne pourra devenir une réelle opportunité qu'à certaines conditions. Une réflexion globale centrée sur les besoins des patients, en tenant compte des risques avérés de la vente en ligne et des mesures contraignant à respecter le cadre légal existant semblent des étapes primordiales avant tout élargissement de cet outil. On 15th March 2017, a framework agreement was signed in Belgium. It deals, among other things, with the expansion of the online sale of prescription medicines. This master’s thesis aims to consider the limits and the opportunities of this availability of medicines on the Internet. Therefore, a practical experience was conducted: three scenarios were created and medicines were ordered by fictitious patients on six different websites. A critical analysis was made. It included the legal framework, the implementation of pharmaceutical officinal good practices and a comparison of the prices charged. A study on the situation in the neighboring countries and on the sale of prescription medicines, e.g. in the USA, enabled to highlight interesting measures, such as the development of non-optional questionnaire for each online-ordering in France. However, it also revealed many problems. For instance, the danger of the misuse of drugs, the sale of fake medicines or the theft of personal data. At the end of this work, there is clear evidence that the online sale of medicines can become a real opportunity but only under certain conditions. A general approach based on the patients ‘needs, taking into account the identified risks of online selling and the measures urging to respect the legal framework appear to be essential steps before any kind of expansion of this tool.

Pharmaceutical Services, Online

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Pharmaceutical services --- Congresses

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Pharmaceutical services insurance --- Medicare.