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OSTEOARTHRITIS, HIP --- OSTEOARTHRITIS, HIP

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OSTEOARTHRITIS, HIP --- OSTEOARTHRITIS, HIP

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Purpose: The goal was to evaluate and compare three mini-invasive approaches in total hip arthroplasty via gait analysis. We assumed that using mini-invasive approaches, like Röttinger or Hueter, which don’t damage any muscles or tendons, would shorten rehabilitation and recovery time. Those approaches should restitute close-to-normal gait, not like the Moore approach that requires muscle detachment. Methods: Fifty-six patients completed a self-selected speed level walking gait assessment preoperatively and six months after surgery. They walked on a treadmill equipped with four strain gauges measuring the ground reaction forces in the three dimensions. During at least ten gait cycles, the kinematic, dynamic and energy data are recorded. The metabolic cost is determined by measuring oxygen consumption and carbon dioxide production by ergospirometry. The subjects do not benefit from physiotherapy, neither before nor after the intervention. The quality of life, divided into mental and physical components, is measured through the short form-36 health survey. Pain and function information on the structure and the function of the hip. We compared the results following three different mini-invasive approaches: Hueter’s (anterior) vs. Röttinger’s (anterolateral) vs. Moore’s approach (posterior). Results: Preoperatively we observed an increase in the external work and a reduction of the pendular mechanism in two thirds of our patients. We found a significant improvement in the Oxford Hip Score and the SF-36 after the total hip arthroplasty. However the results fail to prove a difference between the three approaches. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact de différentes voies d'abord sur la récupération fonctionnelle des patients après une chirurgie d'arthroplastie de la hanche. Nous évaluerons l'effet de la voie d'abord sur les déficiences des structures et des fonctions anatomiques (douleur, bilan radiographique), sur les activités quotidiennes principalement la marche, sur la qualité de vie et sur le ressenti des patients. Hypothèse: Les voies d'abord Rottinger et Hueter sont des voies mini-invasives qui sont associées à des lésions minimales des tissus mous impliquant un temps de récupération post-opératoire plus court que d'autres méthodes. Elles devraient donc moins influencer la récupération fonctionnelle que la voie de Moore, qui elle nécessite une désinsertion musculaire. Méthode: Les mesures se font par une analyse quantifiée de la marche réalisée au laboratoire de la marche de l'Université catholique de Louvain à Bruxelles. Les patients sont d'abord évalués en préopératoire et ensuite environ 6 mois après l'opération en marchant à vitesse spontanée sur un tapis roulant munis de quatre jauges de contrainte. Ces quatre jauges de contraints mesurent les forces de réaction au sol dans les trois dimensions de l'espace. Durant au moins dix cycles de marche, les données cinématiques, dynamiques et énergétiques sont enregistrées. Le coût métabolique est déterminé en mesurant la consommation d'oxygène et la production de dioxyde de carbone par l'ergospirométrie. Ils ne bénéficient pas de kinésithérapie, ni avant ni après l'intervention. La qualité de vie est évaluée par le questionnaire SF36 mesurant les composantes physiques et mentales. La douleur et la fonction sont classées selon I'« XFORD Hip Score » (OHS). La radiographie nous fournit des informations supplémentaires sur les structures, la fonction, le raccourcissement probable des membres inférieurs et sur l'angle cervico-diaphysaire. Nous comparons les résultats obtenus avec les trois voies d'abord différentes; la voie antérieure de Hueter, la voie antérolatérale de Rottinger et la voie postérieure de Moore. Résultats : Concernant les résultats préopératoires, nous pouvons constater une élévation du travail externe chez deux tiers des patients marchants avec une nette perte du mécanisme pendulaire. L'étude a révélé une amélioration significative de l'OHS et du SF-36 après 6 mois postopératoire. Cependant, les résultats ne parviennent pas à prouver une différence entre les trois voies d'abord.

Osteoarthritis, Hip --- Arthroplasty, Replacement, Hip --- Comparative Study

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Arthroplasty, Replacement, Hip --- Hip Prosthesis --- Osteoarthritis, Hip --- methods --- surgery

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Hip Prosthesis --- Bone Cements --- Osteoarthritis, Hip --- Reoperation --- Hip Joint --- Prosthesis Design --- surgery --- radiography