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Enquête riche en éléments et statistiques sur un sujet thématique La caution Association Française de Chirurgie, scientifiquement très active en matière de formation continue, de diffusion des connaissances ainsi que d'innovations thérapeutiques et technologiques. L'objectif du rapport AFC 2020 a été d'établir une synthèse des connaissances actuelles concernant les infections de site opératoire (ISO). Les différents chapitres ont permis de les redéfinir de manière claire sur des bases physio-pathologiques et épidémiologiques mais également de définir les principes de leur prévention, leurs traitements actuels au sein de la chirurgie digestive. Leurs conséquences médico-sociaux-économiques ont également été abordées et les cadres particuliers actuels tels que la chirurgie ambulatoire et la réhabilitation précoce ont fait l'objet de réponses spécifiques. Une enquête menée au sein de l'ensemble des chirurgiens inscrits à l'AFC accompagne cette synthèse "théorique" des connaissances sur les ISO. Elle a eu pour objectif d'effectuer un état des lieux, sur le terrain, de la surveillance, prévention et prise en charge des infections de site opératoire afin de mettre en lumière les lacunes les plus fréquentes pour y remédier de façon la plus efficace possible.

Operating rooms.

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Effective leadership is critical to ensuring safety, efficiency and maximum productivity in the operating room (OR). This practical, evidence-based book unpicks the dynamics of a successful OR environment to underline the key techniques for management of policies, systems, staff members and teams. Fully updated to include recent clinical guidelines, the book provides the 'A-Z' of OR management, including sections on metrics, scheduling, human resource management, leadership principles, economics, quality assurance, recovery and ambulatory practice. New chapters include future healthcare models, emergency preparedness and budgets amongst other topics. Written by authors with unrivalled experience in the field, chapters are laid out in an easy and clinically helpful format to assist learning, and real-life case studies cover seventy-three different clinically relevant pain topics. This book is an essential guide for anyone working in the OR including anaesthesiologists, surgeons, nurses, and administrators.

Operating rooms --- Administration. --- Operating rooms.

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A thoroughly revised second edition providing the knowledge and evidence-base needed for the perioperative practitioner, clarifying the underlying principles needed for an understanding of anaesthetic, surgical, and recovery practice. This book defines the level of knowledge required for perioperative practitioners and provides a comprehensive reference to the principles and practice of modern operating department practice. Featuring a diverse range of topics, it offers a multidisciplinary overview of new techniques and technologies, changes in medico-legal requirements, changes to professional accountability, and requirements for continuous professional development. Twelve new chapters cover healthcare ethics and professional regulation, health and safety, infection prevention and control, basic patient monitoring, human factors, and perioperative care of the paediatric patient. Incorporating a new focus on the provision of evidence-based practice and holistic care in all areas of perioperative care, this invaluable book is essential reading for anyone working in this sector, in both education and practice.

Operating rooms --- Administration.

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Distilling the ideas central to managing operating theatres, this book provides a practical and easy to use toolkit to improve theatre efficiency and patient outcomes. It advocates using time as the key measurement and proposes a new norm of operating theatre management based on rational, data-driven principles. Notions of 'efficiency' and 'scheduling' are clearly defined, and a scheduling toolkit available to download accompanies the work. The book's easy to use format supports managers in list planning, performance monitoring and demand-capacity matching while considering limited budgets and resources. It includes contributions from around the world, demonstrating the global application of its core approach. Aimed primarily at operating theatre managers, this book will also interest consultants, senior trainees, nurses and administrators who are involved in the daily running of the operating theatre and/or want to develop their leadership/managerial skills.

Operating rooms --- Management. --- Administration.

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A partir du moment où les compétences des étudiants sont évaluées, il est important de s’assurer qu’ils y sont formés. Mais comment former à la maîtrise de compétences ?
Durant l’année 1999-2000, la bourse ISN fut attribuée) à une infirmière-enseignante de l’ISEI (Madame D. Lemenu). Cette bourse lui a permis de mener une recherche s’inscrivant dans le cadre de cette réflexion et a fait l’objet d’un rapport intitulé « Enseigner ou apprendre des compétences ? ». Ce travail abordait deux questions :
"Quel est le modèle d’apprentissage le plus approprié pour aider à l’acquisition de compétences ?
L’enseignement est-il vraiment en cohérence avec l’apprentissage des compétences décrites dans le référentiel ? »
Les objectifs de ce travail permirent, entre autres, de décrire les facteurs favorisant les transferts « théorie-pratique », « pratique-théorie » et les autres facteurs favorisant l’apprentissage des compétences, notamment le constructivisme. Ce travail permit également de dresser un état des lieux des modes d’enseignements utilisés par les infirmières-enseignantes dans l’Institut. Ce fut le point de départ d’une amélioration des pratiques d’enseignement, en fonction des priorités dégagées et auxquelles les enseignants ont été sensibilisés.
Les années de spécialisation ont été invitées par la direction de l’école à construire également leur référentiel de formation. Celui de la 4ème année de spécialisation en salle d’opération existe ainsi depuis 3 ans, étant réadapté et corrigé chaque année au gré des réflexions et des expériences vécues.
Maisle fait de disposer d’un tel référentiel permet-il de garantir la qualité de la formation donnée à nos étudiants ? Quel est l’effet de l’utilisation de la référentiel sur la formation ? De plus, le dispositif pédagogique mis en place permet-il d’atteindre les compétences définies en fin de formation ?
La mesure de qualité est une notion de plus en plus à la mode. D’abord développée dans le domaine des entreprises commerciales, ce phénomène tend à se généraliser à toutes les organisations. Guy le Boterf nous a dit que : « La qualité du service rendu prend une place décisive dans la bataille pour la compétitivité. L’approche qualité dans les entreprises est significative : du simple contrôle de conformité du produit à la sortie, elle est passée à la mise en place progressive d’une politique de qualité totale incluant en amont une assurance qualité ». Dans ce contexte, la mesure de qualité des formations devient un enjeu fondamental. Il est d’autant plus important de la mesurer ici que c’est le patient qui en sera le premier bénéficiaire. Ceci permettra de garantir la formation de vraies professionnelles capables de s’adapter aux enjeux capitaux d’un bloc opératoire et d’assurer un travail de qualité au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Le défi est de taille mais le jeu en vaut la chandelle car les patients ont le droit d’être soignés par des infirmières compétentes.
De plus, cette 4ème année de spécialisation en salle d’opération existe depuis 5 ans. Le temps est donc venu de prendre un peu de recul et d’évaluer son fonctionnement et sa qualité.
Ce travail va tenter de répondre à toutes ces questions. D’abord, en présentant un historique de la création de cette spécialisation pour bien comprendre d’où elle vient. Ensuite, en expliquant la logique qui a contribué à l’élaboration du curriculum, respectant les obligations légales belges et les recommandations européennes dictées par l’EORNA (European Operating Room Nurses Association).
L’organisation de la formation présente deux grandes caractéristiques : elle est orientée sur les compétences et est organisée en alternance. Il sera donc utile de clarifier ces concepts et d’analyser pourquoi, à l’heure actuelle, cette approche est importante dans le cadre d’une formation professionnalisante que l’on veut de qualité. Mais quand on parle de qualité, il faut pouvoir la mesurer et l’évaluer. Nous présenterons alors plusieurs outils d’évaluation et d’analyse d’une formation et essayerons d’en retirer des critères qui nous permettront, dans la partie pratique de ce travail, de déterminer le degré de qualité de cette formation.
Il sera aussi possible de s’attarder sur la formation elle-même en présentant le contexte dans lequel elle a été élaboré, ainsi que ces caractéristiques et les spécificités des compétences à atteindre en fin de formation. Processus mis en place sera également développé.
Enfin, la partie pratique présentera l’avis des personnes intéressées au premier chef par cette formation : les étudiants, les professeurs et les personnes de terrain, grâce à un questionnaire adapté à chaque catégorie.
De là, nous tenterons, à partir des résultats de ces enquêtes et des réflexions suggérées, de répondre aux questions présentées dans la problématique. Dans son livre « La face cachée de la formation professionnelle », Jean-Pierre Obin explique qu’un décalage identitaire terrible s’est creusé entre l’infirmière d’hier et le personnel soignant de demain. Il poursuit en constatant que bien des signes de la tradition que l’on veut rejeter restent présents dans les comportements, dans les mentalités ou plus simplement, dans les souvenirs. Le statut social, l’imagerie populaire, les fantasmes masculins, le pouvoir médical et les rapports de force hospitaliers témoignent d’un passé insupportable, d’autant plus qu’il est encore souvent à l’œuvre.
La révolte infirmière de 1988 en France a rejeté tout cela en bloc dans un slogan percutant : « ni nonnes, ni bonnes, ni connes ». Il est important que disparaisse l’image de la religieuse, celle de la servante ou de la dame charitable qui prodiguaient leurs soins sans compter, sans broncher et souvent sans réfléchir. Cette image chargée d’histoire doit s’effacer pour faire place au personnel soignant de demain, moderne, compétent, technicien, professionnel.
Cette évolution est peut-être encore plus nécessaire dans le cadre de la profession infirmière au bloc opératoire. Les réflexions entendues çà et là en témoignent :
« L’infirmière de salle d’opération est la boniche du chirurgien, elle ne fait qu’obéir à des ordres et n’a aucune autonomie, aucune initiative possible. Pourquoi mettre des infirmières en salle d’opération ? Elles n’y ont pas leur place, des techniciens suffiraient bien amplement. Les soins infirmiers n’existent pas au bloc opératoire… ».
Nous pourrons continuer longuement cette liste d’affirmations prodiguées à l’encontre d’une profession passionnante où l’infirmière a plus que jamais sa place afin de servir de garant au patient dans un contexte de plus en plus technique et spécialisé.
A l’heure actuelle, la médecine évolue et se spécialise toujours plus. La formation d’infirmières compétentes et capables de s’adapter à toutes les situations est un défi important que les écoles d’infirmières se doivent de relever. Mais comment adapter cette formation à une réalité de plus en plus complexe ? Il devient impossible d’être polyvalent et de tout connaître dans les détails. Avec l’évolution de la médecine, les infirmières doivent être capables de trouver elles-mêmes l’information et de construire les nouveaux savoirs qui leur seront utiles dans leur travail.
Comment faire en sorte que le futures infirmières acquièrent les compétences nécessaires à leur travail au chevet du patient ?
Comment aider à faire des liens « théorie-pratique-théorie », à mettre les éléments en relation,… ? Bref, comment leur apprendre à réfléchir et à mettre en œuvre des stratégies leur permettant de s’adapter dans toutes les circonstances ?
Les méthodes pédagogiques classiques où le maître est le détenteur de tous les savoirs et l’élève, celui qui doit écouter attentivement, étudier consciencieusement et reproduire fidèlement, ne sont guère propices à développer ce genre de compétences. Il est temps de réfléchir à de nouvelles façons d’envisager l’enseignement des soins infirmiers.
A l’Institut des soins infirmiers (ISEI-Bruxelles), l’équipe des coordinatrices pédagogiques explique que : « L’élément déclenchant de cette réflexion a été la réforme des études infirmières amenant une nouvelle répartition entre les heures de cours et les heures de stage.
Cette réforme a obligé les écoles d’infirmier(e)s à repenser les cours et surtout les méthodes pédagogiques. Cette révision des curricula de formation aurait pu être réalisé a minima en aménageant les programmes existants. Ce fut l’occasion pour l’équipe pédagogique de l’ISEI de prendre des risques « calculés » en cherchant à centrer l’ensemble de la formation vers la maîtrise de compétences clés.
C’est donc dans cette voie que l’équipe pédagogique de L’Institut supérieur d’enseignement infirmier (ISEI), soutenue par la direction qui a également été partie prenante, a réfléchi et a travaillé depuis plusieurs années. Très dynamique et aidée par un pédagogue du BIEF, cette équipe a élaboré un référentiel de compétences, véritable outil de formation et d’évaluation, précisant le profil attendu de l’étudiant en fin de formation. En effet, le but du référentiel est de préciser les compétences attendues et les étapes (ou paliers) à parcourir pour les acquérir. Il permet d’assurer une transparence et une cohérence dans la formation, une progression harmonieuse d’année en année et une convergence des exigences des enseignants, dans le nouveau contexte des études. Chaque enseignant a été invité à vérifier la concordance entre ses contenus de cours et les paliers de compétences. Les paliers de compétences servent aussi de guide pour l’évaluation formative et certificative en enseignement clinique.

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