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Neoplasm Recurrence, Local --- Thyroid Neoplasms --- Bone Neoplasms --- radionuclide imaging

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Neoplasm Recurrence, Local --- Prostatic Neoplasms --- Choline --- radionuclide imaging --- pharmacokinetics

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Introduction: Ovarian cancers are the gynecological cancers with the worse prognosis.The advanced stages of ovarian cancers, concerned by the present study, have an average 5 years survival of 20-40%. The standard treatment is actually a maximum cytoreductive surgery following by adjuvant chemotherapy. Numerous studies have shown that inflammation induced by the surgery results in an increase in the peak of early recurrence and a decrease in disease-free survival ("DFS"). Given these findings, studies have been conducted to determine the impact of NSAID injection in intraoperative surgery for removing cancer. The studies devoted to breast cancer surgery, showed a decrease in the peak of early recurrences and an increase in DFS. The present study will look at the impact of an injection of NSAIDs during the surgery for advanced stage ovarian cancers. Goal of the study: The objective of this study is to evaluate the influence of the administration of kerotolac in preoperative cytoréduction for advanced ovarian cancer, in one hand on the DFS and the risk of recurrence and on the on the other hand on global survival ("OS").Material and method: This retrospective study is based on a multicenter collection of three hospitals within UNGO (UCL Network of Gynecological Oncology). The collection lists 107 cases of advanced stage ovarian cancer treated with optimal debulking surgery between January 2001 and November2015. The statistical methods used allow us to evaluate the impact of different risk factors on recurrences and mortality, as well as to assess the impact of intraoperative NSAIDs on DFS and OS. Results: DFS and OS increased net significantly (p> 0.05), 1.1 months and 2.9 months, respectively, in the NSAID group, compared to the NoNSAID group. Multivariate analysis shows a nonsignificant reduction in the risk of recurrence (33 %, p=tl, 18) and mortality risk (34%, p=0, 31) in the NSAID group. Discussion: This retrospective review could net demonstrate a significant decrease in the risk of recurrence, nor a significant increase in DFS. These negative results could be relied to the numerous biases present in this study, in one hand because of the multicentrality and the long period of recruitment and in the other hand, because of the important evolution of the cytoreductive surgery in ovarian cancer in the three participant centers. Nevertheless, in view of the results of the published researches on the value of NSAIDs in neoplastic resection surgery, there would be great interest in developing larger retrospective trials, and subsequently, a prospective trial to demonstrate clearly the clinical utility of NSAID during the debulking of ovarian cancers of advanced stages ovarian cancer. Moreover, a precise study of physiopathology of the carcinogenesis would lead to a better understanding of the impact of the basal inflammation and the one generated intra/postoperatively. This would enable us to understand the mechanisms on which we could act to reduce this inflammation optimally, and thus to better control its impact on postoperative DFS and OS. Introduction: Les cancers de l'ovaire sont les cancers gynécologiques de plus mauvais pronostic. Les stades avancés (FIGO 111-IV) ont une survie moyenne de 20-40% à 5 ans. Le traitement de référence actuel est la chirurgie de cytoréduction maximale suivie d'une chimiothérapie adjuvante. De nombreuses recherches ont montré que l'inflammation provoquée par la chirurgie de résection néoplasique entraîne une augmentation du pic de récidives précoces et une diminution du temps de survie sans maladie (« DFS »). Compte-tenu de ces résultats, des études ont été réalisées afin de déterminer l'impact d'une injection d'AINS en peropératoire de ces chirurgies. Ces études, consacrées à des cas de cancer du sein, ont montré une diminution du pic de récidives précoces et une augmentation de la DFS. La présente étude se penchera, quant à elle, sur l'impact d'une injection d'AINS en peropératoire du debulking des cancers de l'ovaire de stades avancés. Objectif de l'étude: L'objectif de la présente élude est d'évaluer l'influence de l'administration de ketorolac en peropératoire d'une opération de cytoréduction du cancer de l'ovaire de stade avancé, d'une part sur la DFS et le risque de récidive à moyen terme, et d'autre part sur la survie globale (« os »).Matériel et méthode: Cette étude rétrospective se base sur une collecte multicentrique reprenant trois centres hospitaliers belges au sein de l'UNGO (UCL Network of Gynaecological Oncology). La collecte recense 107 cas de cancers de l'ovaire de stades avancés traités par une chirurgie de debulking optimal entre janvier 2001 et novembre 2015. Les méthodes statistiques utilisées permettent l'évaluation de l'impact de différents facteurs pronostiques sur les récidives et la mortalité, ainsi que l'appréciation de l'impact de l'injection peropératoire d'AINS sur la DFS et l'OS. Résultats: La DFS et l'OS augmentent non-significativement (p>0,05), de 1,1mois pour la DFS et de 2,9 mois pour l'OS dans le groupe avec AINS, en regard du groupe sans AINS. L'analyse multivariée montre une réduction non-significative du risque de récidive (33%, p=O, 18) et de la mortalité (34%,p=0,31) au sein du groupe avec injection d'AINS. Discussion: Cette revue rétrospective n'a pas pu démontrer une diminution significative du risque de récidive, ni augmentation significative de la DFS. De nombreux biais sont présents dans cette étude, liés, entre autres, à la multi centralité, la longue période d'inclusion et l'évolution importante de la chirurgie de cytoréduction dans les cancers de l'ovaire dans les différentes institutions participantes. Néanmoins, au vu des résultats des recherches publiées sur l'intérêt des AINS dans la chirurgie de résection néoplasique, il y aurait un grand intérêt à développer des études rétrospectives de plus grande envergure, et par la suite, une étude prospective pour démontrer clairement l'utilité clinique de l'injection systématique d'un AINS pendant le debulking des cancers de l'ovaire de stades avancés. De plus, une étude précise de la physiopathologie et de la carcinogénèse du cancer de l'ovaire permettrait de mieux comprendre l'impact de l'inflammation de base et celle engendrée en per/postopératoire. Cela permettrait d'appréhender les mécanismes sur lesquels nous pourrions agir pour réduire l'inflammation de façon optimale, et, de ce fait, contrôler au mieux son impact sur la DFS en postopératoire et sur l'OS.

Ketorolac --- Cytoreduction Surgical Procedures --- Ovarian Neoplasms --- Neoplasm Recurrence, Local --- Multicenter Study --- Retrospective Studies

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Breast Neoplasms --- Neoplasm Recurrence, Local --- Mastectomy, Segmental --- drug therapy --- prevention & control

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Neoplasms by Site --- Neoplastic Processes --- Breast Diseases --- Neoplasms --- Skin Diseases --- Pathologic Processes --- Diseases --- Pathological Conditions, Signs and Symptoms --- Skin and Connective Tissue Diseases --- Breast Neoplasms --- Neoplasm Recurrence, Local --- Disease.