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Insulin infusion systems --- utilization --- Insulin infusion systems --- utilization

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To evaluate the evolution of subcutaneous glucose (SG) after a standardized aerobic exercise in children and adolescents treated with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) or multiple daily injections (MDI) regimens before and after adaptation of insulin doses. Research Design and Methods: Eleven CSII- and 13 MDI-treated patients performed two 30- minutes’ sessions of moderate to vigorous (70% of age-based maximal heart rate) exercise on a treadmill under continuous glucose monitoring (CGM). First sessions were scheduled without insulin modification (TT#1) while patients performed second sessions (TT#2) after preemptive algorithm-based insulin dose modifications. Results: While insulin adaptations did not modify immediate post-exercise drops in blood glucose during TT#2 in either group, CSII-treated patients had their glucose control improved during TT#2 (mean of 141 ± 56 mg/dL vs 144 ± 80 mg/dL in TT# l; P<0.05) with up to 86% of SG levels within targets during 16 hours post-exercise. Contrarily, SG levels did not normalize duringTT#2 in MDI-treated patients who experiencedhigherratesof hyperglycemia during the afternoon snack. As compared to TT#!, CSII-treated patients had reduced rates of hypoglycemia during 4 hours post-TT#2 (from 19.5% to 2.1%; P<0.01) and had shorter duration of nocturnal hypoglycemia (35.5 ± 12.8 vs 204.7 ± 165 minutes; P=0.04) whereas in the MDI group no changes in rates of hypoglycemia were observed during TT#2. Moreover, CSII-treated patients experienced less nocturnal hypoglycemia than MDI group (31.8% vs 54.1%, P<0.05) and these hypoglycemia were shorter in duration (74.5 ± 38.9 vs 217.5 ± 38.8 minutes, P<0.01), regardless of insulin adaptations. Conclusion: In our pediatric cohort, algorithmic adaptations of insulin doses were associated with better outcomes in terms of post-exercise glucose control patients with CSII therapy but not with MDI treatment. Analyser l'évolution du glucose interstitiel (CGM) pendant et à la suite d'un exercice aérobie standardisé chez des enfants et adolescents atteints de diabète de type 1 traités par pompe à insuline ou injections quotidiennes multiples (IQM), avant et après adaptation des doses d'insuline sur base d'un algorithme .Matériel et méthodes : Onze patients traités par pompe à insuline et 13 patients traités par IQM ont réalisé deux sessions d'exercice modéré à vigoureux (à 70% de la fréquence cardiaque maximale prédite pour l'âge) de -30 minutes sur un tapis roulant. La première session d'exercice (E#1 ) a été prévue sans modification du schéma de traitement par insuline alors que la deuxième session (E#2) a été effectuée après modification préemptive et individuelle des doses d'insuline sur base d'un algorithme créé pour l'étude et des courbes de CGM obtenues au cours de l'E#1. Résultats : Alors que l'adaptation des doses d'insuline à l'occasion de l'E#2 ne modifie pas la chute de la glycémie observée immédiatement à la fin de l'exercice dans les deux groupes, les patients traités par pompe ont présenté une amélioration globale de leur contrôle glycémique à la suite de l'E#2 (moyenne de 141 ± 56 mg/dL versus 144 ± 80 mg/dL au cours de l'E#1 ; P < 0.05) avec plus de 86% des valeurs de glucose interstitiel (GI) dans la zone cible (70-180 mg/dL) pendant un total de 16 heures après l'exercice. Au contraire, les niveaux de GI ne se sont pas normalisés au cours de l'E#2 chez les patients traités par IQM, qui présentent par ailleurs une plus grande proportion d'hyperglycémies au moment de la collation de l'après­ midi. Le taux d'hypoglycémie a chuté de 19.5% à 2.1% (P < 0.01) entre l'E#2 et l'E#1 pendant les 4 heures suivant l'exercice dans le groupe des pompes, et il en est de même pour la durée de l'hypoglycémie nocturne dans ce groupe qui s'est vu écourtée au cours de l'E#2 (35.5 ±12.8 min versus 204.7 ± 165 min ; P = 0.04). Aucun changement dans les pourcentages d'hypoglycémies n'a été observé au sein du groupe des IQM. En outre, les patients sous pompe ont présenté significativement moins d'hypoglycémies nocturnes que les patients sous IQM (31.8% versus 54.1%, P <0.05) et ces hypoglycémies étaient de plus courte durée (74.5 ± 38.9 min versus 217.5 ± 38.8 min, P < 0.01), indépendamment des adaptations de l'insuline. Conclusion : Dans notre cohorte de patients, l'algorithme d'adaptation des doses d'insuline a été associé à de meilleurs résultats en termes de contrôle glycémique après exercice chez les patients traités par pompe, mais pas pour les patients traités par IQM.

Child --- Diabetes Mellitus, Type 1 --- Insulin --- Insulin Infusion Systems

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"This report examines the research evidence on the safety and efficacy of insulin pump therapy, as compared to multiple daily insulin injections, in the treatment of children, adults, and pregnant women diagnosed with type 1 diabetes. The report also analyses the economic impact of introducing the insulin pump therapy in Alberta."

Insulin pumps --- Diabetes --- Insulin Infusion Systems. --- Diabetes Mellitus, Type 1 --- Insulin Infusion Systems --- Insulin --- Therapeutic use. --- Treatment. --- Economic aspects. --- drug therapy. --- economics. --- administration & dosage.

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Insulin Infusion Systems --- Blood Glucose --- Insulin --- Insulin --- Diabetes Mellitus, Type 1 --- metabolism --- administration & dosage --- metabolism --- blood

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Diabetes Mellitus, Type 1 --- Prostheses and Implants --- Insulin Infusion Systems --- Blood Glucose --- drug therapy --- metabolism