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Parmi les multiples symptômes de la sclérose en plaques (SEP), la fatigue est la première plainte émise par plus de deux tiers des malades (Bakshi, 2003). Cependant, il est actuellement difficile de trouver le lien qui unit la sensation de fatigue, l’atteinte des performances et les activations cérébrales. 
L’objectif de ce mémoire est d’évaluer si les effets de la fatigue cognitive se manifestent différemment chez les patients atteints de SEP et les personnes en bonne santé en fonction de la difficulté de la tâche. Pour cela, nous avons recruté un groupe SEP (n = 12) apparié à un groupe contrôle (n = 12). Le paradigme Time Load Dual Back a été utilisé pour induire un état de fatigue cognitive grâce à la modulation de la charge mentale (élevée ou faible) qui permettait d’induire différents niveaux de fatigue cognitive. Après la tâche d’induction de fatigue cognitive, nous avons analysé les performances et l'activité cérébrale des sujets lors d'une tâche de mémoire de travail (n-Back) à trois niveaux de difficulté réalisée dans un scanner IRM 3 T. De plus, les sujets devaient remplir à plusieurs reprises des échelles subjectives évaluant la fatigue, la somnolence, la motivation et l’effort.
Bien que la baisse de performance soit plus marquée chez les SEP que chez le groupe contrôle, aucune différence significative n’a été mise en évidence sur les scores obtenus aux échelles subjectives entre les deux groupes. Les patients semblaient adopter un profil de réponse plus conservateur que les sujets sains lors de la tâche, les menant à une efficacité sous-optimale. Les analyses IRM semblent quant à elles démontrer l’apparition d’un réseau de fatigue spécifique chez les personnes atteintes de SEP. Cependant, il est actuellement difficile de conclure si ces activations représentent un mécanisme de compensation efficace ou inadapté. De plus, certaines activations durant la tâche corrélaient avec les niveaux de fatigue d’état et de trait des participants, bien que le sens de ces corrélations ne soit pas clairement identifié.

Sclérose en plaques --- Fatigue cognitive --- Charge mentale --- Cognition --- IRMf --- Cognitive fatigue --- Multiple sclerosis --- Cognition --- Mental load --- fMRI --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Psychologie cognitive & théorique

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Ces dernières années, les techniques d’exploration par imagerie sont devenues incontournables dans le domaine de la recherche en neurosciences. Cette technique a l’avantage d’être non-invasive et de permettre l’identification de zones cérébrales en fonctionnement. L’identification des modifications cérébrales liées aux effets d’une thérapie pourrait être utile pour comprendre quels mécanismes cognitifs sont à l’œuvre et quelles thérapies sont les plus pertinentes pour un profil donné. En ce qui concerne l’aphasie, celle-ci est caractérisée par des problèmes d’accès aux représentations langagières, mais également par des problèmes de manipulation de ces représentations maintenues en mémoire (Hamilton & R.C. Martin, 2007). Il semblerait que ces déficits en mémoire à court terme soient dus à un déficit d’inhibition au niveau sémantique (Hamilton & R. C. Martin, 2005 ; Jefferies, Hoffman, Jones & Ralph, 2007). En suivant la trajectoire de Carnol (2010), Wannenmacher (2013) et Burgholzer (2017), nous avons donc évalué l’efficacité d’une technique de rééducation ciblée sur le contrôle sémantique (Van der Kaa et al., en préparation) développée au Centre Hospitalier Universitaire de Liège. L’objectif était d’améliorer les performances en mémoire à court terme verbale d’un patient aphasique. Nous résultats aux épreuves cliniques ne démontrent pas d’amélioration nette en ce qui concerne les performances en mémoire à court terme verbale mais des améliorations sont observées grâce aux tâches IRMf pour le contrôle sémantique. En parallèle d’une amélioration des performances du patient, nous observons une normalisation des activations cérébrales par rapport à celles de sujets normaux également recrutés dans l’étude. Cependant, il reste difficile de conclure quant à la spécificité du mécanisme de contrôle. Au vu des résultats obtenus par Burgholzer (2017) et ceux obtenus ici, il semble pertinent de continuer la recherche pour obtenir plus d’informations concernant l’effet de l’entrainement du contrôle langagier sur les performances des patients et les activations cérébrales liées aux changements comportementaux observés.

speech therapy --- intervention --- fMRI --- functional magnetic resonance imaging --- cerebral imaging --- aphasia --- semantic control --- inhibition --- logopédie --- orthophonie --- aphasie --- rééducation --- imagerie cérébrale --- IRM --- IRMf --- imagerie par résonance magnétique --- contrôle langagier --- contrôle sémantique --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Neurosciences & comportement

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Les déficits langagiers en aphasiologie pourraient être dus à des difficultés de traitement des connaissances linguistiques (Kalinyak-Fliszar et al., 2011). La mémoire à court terme serait largement impliquée, en permettant l’activation des informations présentes en mémoire à long terme (Martin & Saffran, 1992). Un déficit de contrôle de ces informations serait à l’origine des troubles langagiers (Jefferies & Lambon Ralph, 2006 ; Barde et al. 2010). Le développement encore récent des techniques d’imagerie cérébrale a notamment permis d’étudier les activations liées au contrôle langagier. Des études commencent également à émerger sur l’utilité de ces techniques pour évaluer l’efficacité des thérapies langagières. Avec ce mémoire, nous cherchions à évaluer les effets d’une prise en charge ciblant le contrôle sémantique, développée au sein de l’Université de Liège (Van der Kaa et al., en préparation) sur les performances de MCT et de contrôle langagier d’un patient aphasique. Nous souhaitions également observer ces effets au niveau cérébral, en proposant une évaluation en IRMf. Le contexte sanitaire ne nous ayant pas permis de terminer notre étude, nous avons intégré une évaluation plus générale des effets de cette même thérapie, étudiés précédemment (Carnol, 2010 ; Wannenmacher, 2013 ; Burgholzer, 2017 ; Barbet-Vinel, 2018 ; Querella, 2019). Les résultats obtenus ne permettent pas de mettre en évidence un effet notable de la thérapie sur les performances en MCT et de contrôle langagier. L’alternance des programmes sémantique et phonologique semble cependant avoir été plus efficace. Par ailleurs, lorsqu’un seul programme était proposé, les effets n’apparaissent pas spécifiques au seul niveau travaillé. Par ailleurs, ces effets restent très mitigés entre les différents patients. Des résultats encourageants ont été observés lors des évaluations en IRMf puisque des modifications des activations cérébrales ont pu être relevées. Les effets de ces thérapies restent encore à approfondir et, notamment pour mieux comprendre les processus cognitifs entrant en jeu.

Speech therapy --- intervention --- cognitive control --- semantic control --- phonological control --- inhibitory control --- fMRI --- aphasia --- functional magnetic resonance imaging --- cerebral imaging --- language control --- logopédie --- orthophonie --- prise en charge --- rééducation --- contrôle cognitif --- contrôle sémantique --- contrôle phonologique --- contrôle inhibiteur --- contrôle langagier --- IRMf --- imagerie par résonance magnétique fonctionnelle --- aphasie --- imagerie cérébrale --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Neurosciences & comportement