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Même si la drépanocytose est une maladie fréquente, beaucoup de médecins ne connaissent que très peu le traitement des crises vaso-occlusives. Pour ne donner qu'un exemple, beaucoup ignorent que la PCA ( Patient Controlled Analgesia) peut être très utile dans la gestion des douleurs chez les patients en crise. C'est pourquoi, ce mémoire se propose d'évaluer d'une part la prise en charge des crises vaso-occlusives et d'autre part de faire le point sur les différentes caractéristiques de ces crises. Il se base sur une étude rétrospective de 26 patients drépanocytaires âgés de plus de 16 ans suivis aux Cliniques Universitaires de Saint-Luc. Il s'agit d'une revue systématique de leur suivi en anesthésiologie et en hématologie pédiatrique et adulte. Plusieurs types de données ont été relevés : caractéristiques des patients (âge, sexe, origine, ...) ainsi que leurs différents passages aux urgences et hospitalisations pour crises. Notre attention était naturellement centrée sur les traitements antalgiques reçus. Les résultats sont confrontés aux données de la littérature. Il en ressort que plusieurs caractéristiques font la particularité des crises vaso-occlusives dans la drépanocytose : l'imprévisibilité des crises même si certains facteurs déclenchants sont en mis en cause, la diversité des sites anatomiques atteints, la plupart des crises sont gérées à domicile; en milieu hospitalier, l'antalgie par opioïdes puissants est très souvent nécessaire, peu de signes objectifs évaluant la sévérité des crises. La relative inefficacité des morphiniques chez certains patients en crise sévère, l'absence de sevrage après arrêt des morphiniques reçus durant plusieurs jours. Par contre, contrairement à ce qui est dit dans la littérature, le traitement antalgique aigu est donné aux urgences à St Luc n'est pas systématiquement de type morphinique. De plus, nous n'avons pas retrouvé de données précises concernant les doses de morphine reçues par la PCA durant les crises. En conclusion, les crises drépanocytaires font partie des syndromes douloureux aigus dont le traitement est cesse remis en question. Ce mémoire apporte un éclaircissement sur les différents enjeux et perspectives thérapeutiques.

Anemia, Sickle Cell --- Hemoglobinopathies

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Hemoglobins --- Hemoglobinopathies --- analysis --- diagnosis

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Hemoglobinopathies --- Hemoglobins, Abnormal --- Globins --- Hemoglobinopathies --- genetics --- genetics --- diagnosis

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Pathological haematology --- Anemia, sickle cell --- Hemoglobinopathies --- Thalassemia

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Hemoglobinopathies --- Pregnancy Complications --- Pregnancy --- Pregnancy Complications, Hematologic