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Il est bien connu qu’une exceptionnelle augmentation de la longévité a caractérisé le 20ème siècle, et tout laisse à penser que cette tendance va continuer. Il en résulte un accroissement impressionnant de la population âgée. Cette situation se retrouve notamment dans les hôpitaux et dans leurs salles d’urgences où les personnes du grand âge sont de plus en plus nombreuses et de plus en plus âgées.
Malheureusement, les structures et le fonctionnement des hôpitaux ne sont pas encore adaptés à ce changement. Il est donc important d’agir aujourd’hui face à cette hausse de demande en soins gériatriques spécialisés et d’anticiper l’avenir pour pouvoir répondre aux besoins de la population. Ceci ne sera possible que si il y a un profonde restructuration de l’hôpital où sera intégrée une organisation spécifiquement gérontologique dont aucun établissement ne pourra plus se passer désormais.
Dés son arrivée aux urgences, la personne âgée nécessite une prise en charge globale, qui se passe par une prise en compte de la perte d’autonomie survenue les derniers temps précédant l’hospitalisation.
L’évaluation gériatrique permet de prendre en compte les capacités fonctionnelles des patients âgés dés leur admission pour pouvoir les préserver, voire les améliorer au cours du séjour, et non les laisser se détériorer.
Cette aide au diagnostic précoce permet de dépister les personnes fragiles, à risque de déclin fonctionnel durant l’hospitalisation. Elle offre la possibilité d’instaurer des mesures préventives ciblées visant à devancer la survenue d’éventuels incidents pouvant mettre en péril le pronostic d’amélioration de l’état de personnes vulnérables
Au cours de ce travail, deux outils d’évaluation gériatrique seront utilisé : le HARP (Hospital Admission Risk Profile), et le SEGA (Short Emergency Geriatric Assessment). Ils ont respectivement pour but de concrétiser par un score le risque de déclin du patient à la suite de l’hospitalisation, et de donner un profil des capacités et fragilités des patients. En plus d’être un outil d’évaluation, le SEGA est aussi un moyen de collecter auprès des patients et de sa famille des données sur le milieu de vie de la personne, afin de prévoir dés l’admission un plan de sortie, si cela est nécessaire, de manière à ne pas prolonger la durée de séjour et donc le risque de déclin ;
Par la réalisation pratique de ce mémoire au sein des Cliniques universitaires Saint-Luc, deux objectifs envisagés :
- Premièrement, « valider », sans aucune prétention scientifique, le SEGA : outil d’évaluation des capacités des personnes âgées et de leur risque de déclin fonctionnel. Cette partie du travail a été effectuée par la comparaison de l’indication du risque de déclin fonctionnel dressée par le SEGA à celle dressée par le HARP qui est un outil qui a déjà été validé scientifiquement.
- Deuxièmement, via une approche plutôt qualitative, tenter d’initier certains soignants à la réflexion par rapport à la nécessité d’une prise en charge spécifique du patient âgé tant dans la salle d’urgence que dans les unités de soins. Cette sensibilisation a été envisagée via l’introduction de la notion d’évaluation du SEGA aux urgences et dans certaines unités de soins.

Aged --- Hospitalization

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HOSPITALIZATION --- BELGIUM