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Au vu des résultats positifs attribués aux soins et services intégrés pour les personnes âgées à risque de déclin fonctionnel dans la littérature et connaissant les problèmes liés au contexte belge, nous pensons qu’il pourrait être intéressant d’implanter un système de soins et services intégrés en Belgique.
Mais avant d’envisager l’implantation d’un tel système, nous devons en évaluer la faisabilité. Nous parlons de faisabilité parce que nous pensons qu’aujourd’hui, en Belgique existe un certain nombre d’obstacles et de catalyseurs susceptibles de freiner ou au contraire de favoriser la mise en place d’un système de soins et services intégrés. Nous devons en évaluer l’influence sur l’implantation potentielle d’un tel système.
Notre travail consistera donc à évaluer la faisabilité en Belgique d’un système de soins et services intégrés axé sur la prise en charge des personnes âgées à risque de déclin fonctionnel.
Quelles seront les grandes étapes du travail ?
- Définir clairement le concept de soins afin de communiquer aux acteurs.
- Identifier les obstacles et catalyseurs de la mise en œuvre de soins intégrés (dans le registre légal, organisationnel et financier).
- Identifier, autour de chacun des deux hôpitaux participants, les réseaux plus ou moins formels de gériatrie, médecins de famille, infirmières, maisons de repos et de réadaptation, services domestiques, afin de construire sur ces réseaux.
- Formaliser un programme local de soins intégrés (ses acteurs, son organigramme, ses responsabilités, son organisation) et identifier ses bénéficiaires.
- Identifier les besoins en formation des acteurs de terrain (évaluation gériatrique, pratiques médicales et infirmières de référence).

Health Services for the Aged

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Aged --- Health Services for the Aged

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Health Services for the Aged. --- Social Welfare.