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The most readable, most comprehensive book in its field, Clinical Gynecologic Oncology, 9th Edition is the leading reference for diagnosis and treatment of gynecologic cancers - a must-have reference for improving outcomes and providing effective care. A "who's who" list of contributing authors, under the editorial direction of Drs. Philip DiSaia and William Creasman, provides expert guidance on clinical presentations and management, now fully up to date with a brand-new design for faster, easier reference.

Genital Neoplasms, Female. --- Genital Neoplasms, Female

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The number of cancers diagnosed in premenopausal women is stitl on the increase. Anticancer therapies, mainly chemotherapy using alkylating agents (especialty cyclophosphamide), are unfortunately taxie for ovarian function, with a high risk of ovarian failure and premature menopause. To preserve fertili ty in cancer patients, different options are available: embryo cryopreservation, ovarian cortex cryopreservation, oocyte cryopreservation and ovarian transposition. Embryo cryopreservation results from ovarian stimulation and oocyte retrieval, fotlowed by in vitro fertilization.The aim of our study was to investigate all cancer patients who underwent embryo cryopreservation in our hospital. We analyzed the pregnancy rate of this population and evaluated the success of the technique in terms of fertility preservation.In a normal population, 9-10 oocytes and 6 embryos can be obtained per cycle, and a pregnancy rate of 30% after transfer of thawed embryos.From September 1999 to June 2013, 50 patients (mean age 28.8 years) underwent ovarian stimulation to cryopreserve embryos just before or during chemotherapy. In total, 65 IVF attempts fotlowed by cryopreservation were carried out in 46 patients. The mean number of collected oocytes was 9.85, the fertilization rate of oocytes was 0.52 and the mean number of cryopreserved embryos was 3.5. Eight patients retumed to undergo 9 cycles of thawing, yielding an embryo utilization rate of 17.39%.Four patients conceived, resulting in 3 live births and 1 miscarriage. Four women were unable to get pregnant and one suffering from a borderline ovarian tumor underwent 3 stimulation cycles to freeze as many embryos as possible before bilateral ovariectomy. During the third cycle, she conceived after fresh transfer of embryos. The percentage of live births per thawing cycle was 30%. In June 2013, 34 patients still had embryos left in our bank. Seven had their embryos destroyed because of advanced age or death. Among patients with cryopreserved embryos, 27 also had cryopreserved ovarian cortex.According to Garrido et al. (2011), a mean number of 8.2 embryos is required to obtain a live birth in a normal population. In our study, only 10 of the 50 women had 8 or more embryos for storage.Cancer patients often do not have enough time to amass 8 embryos because they can only undergo one stimulation cycle before starting chemotherapy, which should be initiated as soon as possible. With this in mind, it is clearly more prudent to combine two fertility preservation techniques. As Dolmans et al. reported in 2014, cryopreservation of ovarian cortex should be combined with embryo cryopreservation to maximize the fertility potential of cancer patients. Le nombre de diagnostics de cancer posés chez la femme préménopausée est en nette augmentation depuis ces dernières années. Les traitements anti-cancéreux, surtout la chimiothérapie par les agents alkylants (et en particulier le cyclophosphamide), sont hautement délétères pour la fonction ovarienne, avec un risque d'insuffisance ovarienne et de ménopause précoce. Afin de préserver la fertilité des patientes cancéreuses, plusieurs options sont possibles : la cryopréservation d'embryons, la cryopréservation de cortex ovarien, la cryopréservation d'ovocytes (matures et immatures) et la transposition ovarienne. La cryopréservation d'embryons résulte d'une stimulation ovarienne suivie d'une ponction d'ovocytes et d'une fécondation in vitro (FlV).Le but de cette étude est de recenser les patientes cancéreuses qui ont bénéficié d'une congélation d'embryons dans notre service afin d'analyser les taux de grossesses dans cette population-là , ainsi que d'évaluer le succès de la technique en terme de restauration de la fertilité. En fécondation in vitro dans une population générale, 9 à 10 ovocytes et 6 embryons sont obtenus en moyenne par cycle, et des taux de grossesse de 30 % sont obtenus après transfert d'embryons décongelés.De septembre 1999 à juin 2013, 50 patientes ont eu recours à des cycles de stimulation ovarienne et de FIV suivie de la congélation de leurs embryons, ju ste avant ou pendant leur traitement par chimiothérapie. L'âge des patientes au moment de la ponction des ovocytes variait entre 17 et 41 ans (moyenne : 28.8 ans). Au total, 65 tentatives de FIV suivies de congélation ont été réalisées chez 46 patientes. La moyenne du nombre d'ovocytes collectés par cycle est de 9.85, le taux d'ovocytes fertilisés est de 0.52 et la moyenne d'embryons congelés est de 3.5 par cycle. Huit patientes sont revenues pour 9 cycles de décongélation d'embryon, le pourcentage d'utilisation des embryons est de 17.39 %.Quatre patientes ont présenté une grossesse, 3 ont accouché, 1 a fait une fausse couche. Quatre patientes n'ont pas présenté de grossesse et 1 patiente atteinte d'une tumeur borderline de l'ovaire (BOT) a effectué 3 cycles de stimulation afin de congeler un maximum d'embryons avant l'ovariectomie prévue. Au 3e cycle, elle a bénéficié d'un transfert d'embryons frais et a été enceinte. Le pourcentage de naissances par cycle de décongélation est de 30%. En juin 2013, 34 patientes ont encore des embryons dans la banque. Sept patientes n'ont plus d'embryons congelés car détruits, à cause d'un décès ou d'un âge avancé. De plus, parmi les patientes qui ont congelé des embryons à long terme, 27 ont eu recours, de façon combinée, à une cryopréservation de tissu ovarien.Selon Garrido et al. (2011), afin d'obtenir un nouveau-né au sein d'une population saine, une moyenne de 8.2 embryons doivent être transférés. Au sein de notre population cancéreuse, seules 10 patientes sur 50 ont pu congeler plus de 8 embryons.Bien souvent, les patientes cancéreuses n'ont pas le temps d'accumuler ces 8 embryons, sachant qu'en moyenne elles ne savent réaliser qu'un cycle de stimulation ovarienne avant de commencer la chimiothérapie. Compte tenu de cela, ne serait-il pas judicieux de combi ner 2 techniques de préservation de la fertilité ? Comme l'ont étudié Dolmans et al. en 2014, la cryopréservation de tissu ovarien peut être combinée à la cryopréservation d'embryons.

Cryopreservation --- Genital Neoplasms, Female

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Genital Neoplasms, Female

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Genital Neoplasms, Female --- therapy

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