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Fractures, Bone --- Fractures, Bone --- etiology --- epidemiology

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Les fractures de l'anneau pelvien ont une incidence relativement basse, ils sont retrouvés dans 2-10% des fractures. Ils surviennent suite à des traumatismes à haute énergie ou de simples chutes chez les personnes âgées. Ce deuxième groupe de fracture monte en incidence. La prise en charge des fractures de l'anneau pelvien reste encore mal codifiée, les complications des méthodes thérapeutiques mal estimées et les séquelles fonctionnelles potentiellement plus importantes que communément considérée. On espère que plus tard nos données pourront encore aider à étudier la meilleure prise en charge de ces fractures et leurs complications. Méthodes : On a inclus les données anonymes de tout patient avec une fracture de l'anneau pelvien qui, entre 2010 et 2013, ont été pris en charge à l'hôpital universitaire Saint-Luc dans la base de données multicentrique « DGU Becken : German pelvic trauma registry ». Pour chaque patient, on encode rétrospectivement entre 61et 193 variables. L'objectif de cette étude est d'identifier l'incidence et le profil de ces patients aux cliniques universitaires Saint-Luc. Dans un second temps, l'objectif est de comparer ces patients avec d'autres « Level 1 trauma centers » du « DGU Becken : German pelvic trauma registry », et avec un sous-groupe de patients du « Belgian pelvic trauma registry ». On sélectionne dans tous ces groupes les patients de plus de 65 ans avec une fracture pelvienne isolée ou de multiples traumatismes pour investiguer les traumatismes à basse énergie. La signifiance statistique est définie comme alpha=0.05.Résultats : On a inclus 164 patients et on les compare à 3008 patients du registre, on compare aussi a un sous­ groupe plus restreint de 337 patients belges. ,Nos patients comprennent plus de femmes et sont plus âgés que ceux dans le contrai group du registre. Il y a une plus grande mortalité dans notre hôpital pour des traumatismes comparables. Si on compare au sous-groupe Belge nos patients sont plus jeunes et comprennent moins de femmes. Dans notre cohorte, on retrouve significativement plus d'accidents de la voie publique et moins d'accidents à domicile que dans le sous-groupe belge. La durée moyenne d'une hospitalisation était la moins longue dans notre institution d'entre tous les groupes. Nos patients rentrent moins à domicile et sont significativement plus envoyés en revalidation. Conclusions : La différence de type de patients entre nous et le registre est probablement due à des différences dans la détection des patients, ça rend une comparaison épidémiologique impossible à ce moment. Une coopération accrue dans le registre sur les critères d'inclusion, la détection et un contrôle de qualité sont nécessaires. Pour la différence de mortalité des études ultérieurs pour la confirmer sont nécessaires et en cours. Les accidents de la voie publique sont plus fréquents dans notre hôpital comparé au sous-groupe belge, on peut expliquer ça par la proximité des cliniques Saint-Luc aux autoroutes bruxelloises. La durée d'hospitalisation est significativement plus courte et les patients sont plus envoyés en revalidation après leur hospitalisation. Ces résultats sont intéressants et on se demande si une revalidation précoce médicalisée est bénéfique aux patients. Pour les variables liées à un traitement ou un type de fracture les cohortes de patients étaient trop petites pour arriver à des conclusions. Pelvic fractures can be divided into high-energy trauma cases (car accidents, falls from great heights...) and low energy trauma cases (after a fall in elderly or osteoporatic patients). The overall incidence of pelvic fractures is relatively low with incidences in literature varying from 2% to 10% of ail fractures. But low-energy fragility fractures are mounting in incidence. The mortality of these lesions varies between studies and treatment and outcome is still poorly described especially for low energy trauma. Materials and methods: We have compared our patient data between 2010 and 2012 to other level 1trauma centers of the international "DGU Becken" pelvic trauma database, this in terms of incidence, method of injury, severity and mortality. For a few variables we can only compare with a Belgian subset group. ln a second time we will repeat this comparison for ail aider patients (<65) with only isolated pelvic trauma or multiple injuries. Statistical significance is set at alpha = 0.05.Results: We admitted 163 patients with a pelvic ring fracture. Our control groups consists of 3008 patient in the whole registry, the Belgian registry subgroup includes 337. The registry includes patients who are significantly younger, less predominantly female with higher fracture classifications and injury severity scores (ISS). There is a higher mortality rate in our hospital for similar types of trauma. The Belgian registry subgroup was more predominantly female, significantly aider with a lower mean ISS but higher Tile fracture classifications. The patients at Saint-Luc hospital have a shorter length of stay compared to other centers in all groups. There is a higher incidence of traffic accidents in our hospital, especially those involving cars and motorbikes. Conclusions The Belgian centers included seem to have higher mortality for identical types of trauma; further study is needed to corroborate this claim. We believe that the relatively low time of hospital stay in our hospital is due to the close cooperation with medicalized rehabilitation and rehabilitation facilities. We hope to prove in future prospective studies that this is a way to prevent complications and decrease the cost of hospitalization. Between our group and the registry a real epidemiologic description is currently impossible due to suspected incoherence in patient detection. ln our opinion further coordination on inclusion criteria, quality control and patient detection is necessary within the trauma registry. The increased number of traffic accidents compared to the Belgian subset group is easily explained by the location of the Saint-Luc hospital in close proximity to the busy Brussels ring way. We also have to take into account the fact that St-Luc is a university hospital, which is likely to influence the kind of inpatients it receives. The results obtained in these series did not reach the number of patients with surgical orthopedic treatment expected. Thus no sustainable conclusions concerning mortality, complications, primary treatment can be derived about these interventions at this time.

Hindlimb --- Fractures, Bone --- Epidemiology

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Fractures, Bone --- Fractures

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Bone Transplantation. --- Fractures, Bone.

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Acetabulum --- Fractures, Bone --- injuries