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This is a guide to fibromyalgia, a syndrome that affects six million Americans annually. Fibromyalgia is a form of chronic neuromuscular pain, a pain-amplification syndrome brought on by abnormal interactions between hormones, the immune system, neurotransmitters, and the autonomic nervous system.

Fibromyalgia

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La fibromyalgie demeure une entité nosologique controversée en dépit de sa reconnaissance par l’OMS. Pendant longtemps, le syndrome a reçu très peu d’attention dans les écrits de même que durant la formation médicale.
Ce travail se donne pour objectif de rappeler certaines normes de base en matière d’évaluation, de traitement et de suivi des patients.
La prévalence de la fibromyalgie est estimée de 2 à 4 % parmi la population générale ; environ 5 à 10 % des consultations de médecine générale.
Les symptômes principaux de la fibromyalgie sont les douleurs diffuses, la fatigue et les troubles du sommeil.
Le diagnostic est clinique : basé sur les critères définis en 1990 par l’American College of Rheumatology (douleur diffuse > 3 mois, TP >11/18). Il est important dans ce cas d’établir un diagnostic différentiel et l’investigation de base devrait se limiter à une biologie complète (CRP, FAN, FR, calcémie, phosphatase alcaline, CPK, …).
La physiopathologie n’est pas encore actuellement établie avec certitude ; cependant, plusieurs hypothèses sont proposées. Il existe un certain nombre d’arguments en faveur d’un dysfonctionnement des processus sensoriels au niveau central (neurotransmetteurs), d’un trouble hormonal (GH), d’une perturbation de sommeil, d’une perturbation périphérique musculaire et l’implication de facteurs psychologiques.
Les répercussions socio-économiques, causées par la fibromyalgie, sont importantes. Une étude épidémiologique réalisée à London (Canada) a démontré que les dépenses en soin de santé pour les fibromyalgies étaient forts élevées et supérieurs aux autres groupes : groupe avec douleurs diffuses non fibromyalgiques, groupe sans douleur.
Le traitement est basé sur trois types d’approche : l’éducation, l’information donnée au patient, l’approche médicamenteuse (amitriptyline) et non médicamenteuse (techniques physiques et mentales).
La fibromyalgie peut être considérée comme une affection chronique, ne mettant pas en jeu le pronostic vital

Fibromyalgia

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La fibromyalgie touche environ 2% de la population dont 80 à 90% des femmes. Elle est caractérisée par des douleurs diffuses chroniques, des troubles du sommeil, une fatigue chronique et des troubles anxio-dépressifs. L'origine du syndrome fibromyalgique reste encore controversée. La méthode diagnostique de référence est celle de l 'Americain College of Rheumatology et est basée sur la présence de points douloureux à la pression . Une autre méthode diagnostique à partir d'un questionnaire est en cours de validation. Le principal traitement est la lutte contre le déconditionnement musculaire. Certains médicaments apportent une aide limitée dans le traitement de la fibromyalgie. Une prise en charge pluridisciplinaire est recommandée .

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Fibromyalgia.

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