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Quatrième de couverture : "Le cancer de l'oesophage conserve la réputation d'un pronostic sombre, du fait d'un stade généralement évolué au moment du diagnostic, d'un terrain souvent altéré par de multiples comorbidités, de son impact rapide sur l'état général, notamment nutritionnel, et de la nécessité de combinaisons de traitements lourds, en particulier d'une chirurgie complexe. Pourtant, de nombreux progrès ont été accomplis au cours des dernières décennies. Ceux-ci concernent une meilleure précision du bilan préthérapeutique, permettant d'ajuster au mieux les modalités du traitement, la mise au point de chimiothérapies efficaces avec des effets secondaires devenus acceptables, l'amélioration des techniques de radiothérapie permettant de concentrer sur un volume restreint des doses élevées en épargnant les structures de voisinage et, enfin, l'amélioration de la prise en charge chirurgicale, tant au niveau des soins péri-opératoires que de l'acte chirurgical lui-même, où la place de la chirurgie mini-invasive est en train de se préciser. Certes la morbi-mortalité des oesophagectomies reste l'une des plus élevées en chirurgie digestive, mais elle a considérablement diminué au cours des dernières décennies, ce qui a permis à la chirurgie de confirmer sa place dans le traitement du cancer de l'oesophage et d'être à nouveau un traitement phare du cancer de l'oesophage résécable dans la dernière version du Thésaurus national de cancérologie digestive. Dans le même temps, le profil épidémiologique de ce cancer a profondément changé, du fait de la réduction de la consommation alcoolo-tabagique et de l'augmentation de l'incidence du reflux gastro-oesophagien. Ainsi, le carcinome épidermoïde est en train de céder le pas à l' adénocarcinome dans les pays occidentaux. Les conséquences en sont, d'une part, que le traditionnel terrain alcool o-tab agi que et son cortège de comorbidités n'ont plus l'exclusivité de ce cancer et, d'autre part, que les adénocarcinomes survenant le plus souvent au niveau du tiers inférieur, à distance de la filière trachéobronchique, les problèmes d'envahissement locorégional se posent moins souvent. A cela il convient d'ajouter la tendance au regroupement de cette pathologie dans des centres spécialisés à haut volume d'activité et également la pratique devenue obligatoire des réunions de concertation pluridisciplinaire où tous les dossiers sont discutés avant toute thérapeutique. Si bien que le pessimisme suscité traditionnellement par la découverte de ce cancer peut être tempéré et l'objectif curatif est régulièrement atteint même pour des tumeurs évoluées, non métastatiques."

Esophageal Neoplasms

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Esophageal Neoplasms --- etiology. --- therapy.

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Esophageal Neoplasms --- Stomach Neoplasms --- pathology

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The lentinane is a polysaccharide of type β (1-> 3) glucan extracts from the wall of the mushroom Lentinus edodes. We grant him immunostimulant and anticancer properties. It would activate macrophages by being bound to various receptors, such as the TLR-4, activating the production of cytokines which will activate itself other immunological ways, such as those of the lymphocytes Th1. The complement is also activated by the lentinan, favoring its inflammatory action and of opsonisation. We can find some clinical trials which highlight a significant efficiency of the lentinan in cancer, for example a meta analysis which shows that patients under lentinan have a median survival time of 139 days against 114 for those with only chemotherapies. Others show the effect that lentinan has on cytokines pro and anti-inflammatory, and the consequences on the balance Th1 / Th2. Finally, a last type of studies tries to specify at which kind of patient this treatment works best, by measuring biological factors or quality of life. Further to all these studies, the lentinane thus seems to be a new interesting therapeutic way for the care of cancer, and possibly other diseases where the immune system intervene, as the allergic rhinitis or the AIDS.

Lentinan --- Stomach Neoplasms --- Esophageal Neoplasms --- Colorectal Neoplasms

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Esophageal Diseases --- Esophageal Neoplasms --- diagnosis --- therapy