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In temporal-lobe epilepsy, surgery is superior to prolonged medical therapy [4]. In the literature, the incidence of VFDs after transsylvian SelAH ranges between 2 and 50%. In this study, we will establish the rate and the characteristics of the VFDs caused by the transsylvian SelAH in temporal-lobe refractory epilepsy.Methods :We studied retrospectively a consecutive series of 68 patients referred for intractable temporal lobe epilepsy. Ail patients underwent transsylvian SelAH, performed by the same senior neurosurgeon (C.R.) in Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles. For each of them, the surgical indication was established m a multidisciplinary meeting, after a pre­ operative work-up. The visual fields were examined preoperatively and postoperatively (immediate, 3month, l y, 2y), by either the Goldmann and/or Humphrey/ Si/ a-Fast 30.2.Among the 68 patients, 33 (49%) were included. The visual field was normal in ail patients before surgery. After surgery, the visual field was normal in 19 patients (58%), abnormal in 13 patients (39%) and one patient had an uninterpretable visual field. Just after the surgery, 8 patients on 13 (24% on 39%) showed slight to moderate visual field defects and 2 patients (6%) severe visual field defect. After three month of follow-up, the visual field defects is either stable, either improving in 2/3 (67%) of the patients. We observed a worsening in 17% of cases. After 1 and 2 years follow-up, the visual field defects are improving in 33% , and stables in 67% of the patients. There is not worsening of the lesions after 1 year and 2 years follow-up. Moreover, we showed that there is no relation between the side of the surgery and the occurrence of postoperative visual field defect. Conclusion: In our study, we showed a visual field defect after surgery in 39% of the patients. These numbers are similar to those found into the literature. The VFDs are slight to moderate in 2/3 of the patients after surgery. Otherwise, in our population, the defects are stables or improving after one and 2 years follow-up. Finally, there is no relation between the side of the surgery and the occurrence of postoperative visual field defect. Dans le traitement des épilepsies temporales, plusieurs études ont démontré la supériorité de la chirurgie par rapport à un traitement médicamenteux bien conduit [l]. Dans la littérature, le taux de déficits visuels après une AHsel par voie transsylvienne varie de 2% à 50% (2,3].Les objectifs de cette étude sont de déterminer le taux et les caractéristiques des différents déficits visuels après AHsel par voie transsylvienne pour épilepsie mésiotemporale réfractaire.Méthodologie :Nous avons revu rétrospectivement une série consécutive de 68 patients opérés d'AHsel transsylvienne pour épilepsie réfractaire, tous opérés par le même neurochirurgien senior (C.R.) aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles. Pour chacun, l 'indication opératoire a été établie au cours d'une réunion pluridisciplinaire, après un bilan préopératoire adéquat.L'étude du champ visuel , a été réalisée en pré-opératoire, en post-opératoi re immédiat, à trois mois, un an et deux ans, par analyse avec l'appareil de Goldman et/ou Humphrey/ Programme Sita-Fast 30.2.Parmi les 68 patients, 33 (49%) répondaient à nos critères d'inclusion. Le champ visuel était normal chez tous les patients avant la chirurgie. En postopératoire, 19 patients (58%) conservent un CV normal et 13 patients (39%) ont un CV pathologique. 1 patient (3%) a un CV ininterprétable. L'atteinte en postopératoire immédiat est légère à modérée chez 8 des 13 patients pathologiques (24% sur les 39%) et sévère chez 2 patients (6%). À trois mois, l'atteinte du CV est soit stable, soit en amélioration dans 2/3 (67%) des cas et en aggravation dans 17% des cas. À un an et à deux ans, les déficits s'améliorent dans 1/3 (33%) des cas et restent stables dans 2/3 (67%) des cas. Il n'y a pas d'aggravation des lésions à un an et à deux ans de suivi.Il n'y a pas, dans notre série, de dépendance entre le côté de la chirurgie et l'occurrence d'un déficit du CV en postopératoire. Dans notre série, nous rapportons une altération postopératoire du CV dans 39% des cas, ce qui correspond aux taux retrouvés dans la littérature. Les pertes visuelles sont légères à modérées chez 2/3 des patients déficitaires. Par ailleurs, les lésions sont stables ou en améliorations à 1 an et à 2 ans de suivi. Enfin, le côté de la chirurgie ne modifie pas le risque d'occurrence d'un déficit du visuel.

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À onze ans, Gael Foess a hâte d'être adulte. Elle prend soin de son petit frère sujet à des crises d'épilepsie nombreuses, apprend à conduire en cachette et envie la liberté de ses parents. Carriéristes, ils inculquent à leurs enfants l'idée que la réussite est essentielle. Lorsque le krach boursier de 2008 ruine sa famille quelques années plus tard, Gael comprend à quel point les idéaux et les ambitions peuvent être compromis. Décidée à subvenir aux besoins des siens, la jeune femme quitte son Irlande natale pour Londres et New York, où elle fréquente les galeries d'art. Car son frère a des visions lors de ses crises, qu'il peint sous forme de toiles abstraites - celles-ci pourraient bien être la clef du succès tant désiré. Jusqu'où Gael ira-t-elle pour prouver au monde combien il est facile de retourner le système contre lui ? Avec Sélection naturelle, Caoilinn Hughes nous livre un roman d'ambition contemporain vif, furieux et électrisant, dans lequel elle décrit des personnages à la dérive et un monde où tous les coups semblent être permis pour s'en sortir.

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