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Les plaintes pour troubles menstruels sont fréquentes en médecine générale.Ces pathologies restent cependant parfois difficiles à aborder tant par la patiente que par le médecin généraliste. D'où vient cette difficulté ? Comment permettre au médecin de comprendre les plaintes de la patiente d'une façon globale, de décrypter les non-dits qui peuvent entourer le sujet ? Je tente, dans ce travail, de répondre à cette question en mettant en relation la prise en charge de deux pathologies fréquemment rencontrées en médecine générale (la ménorragie et la dysménorrhée), une enquête que j'ai réalisée auprès des patientes de la Maison Médicale de Ransart, et de la littérature sur les représentations des règles.La revue de la littérature scientifique sur ces pathologies m'amène à penser que la prise en charge des dysménorrhées et des ménorragies relève de la médecine générale. En effet, les causes sont souvent primaires et elle appelle fréquemment une thérapeutique méd icamenteuse simple.Mon enquête fait ressortir l'importance des règles pour les patientes interrogées. On y lit combien elles sont signe de féminité et de fécondité. La littérature sur le sujet m'a permis de relier les résultats de mon enquête aux caractéristiques principales des règles à travers l'histoire et les cultures. Je constate que la vision actuelle des règles est globalement positive tout en restant chargée de tabous hérités des ambivalences du passé.

Dysmenorrhea --- Menorrhagia

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Dysmenorrhea --- Prostaglandins --- physiopathology --- physiology

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I have chosen to explain the problem of the treatment of primary dysmenorrhea because it is a subject that often leads women to ask the chemist for advice. Dysmenorrhea is the medical term for pelvic pains arising a few days before the beginning of menstruations and persisting during the first days 0f the bleedings. These pains are the consequence of the excessive synthesis of prostaglandins during the fall of the progesterone rates at the end of the secretory period. After having considered ail the available treatments I arrived at the following algorithm of treatment: I would first suggest taking a non-steroidal anti-inflammatory drug such as ibuprofen a few days before the beginning of menstruations. This treatment should be continued until the symptoms have disappeared (maximum 400 mg 3 times a day). If after 3 or 4 cycles the patient still complains about the persistence of the symptoms, I would recommend her to consult a gynaecologist to discuss a treatment based on hormonal contraception. For refractory persons in the medicinal treatments, the taking of omegas-3 fatty acids also seems effective J’ai choisi d’expliquer la problématique de traitement de la dysménorrhée primaire car c’est un sujet pour lequel les femmes viennent souvent demander conseil à la pharmacie. La dysménorrhée est le terme médical désignant les douleurs pelviennes survenant quelques jours avant le début des règles et persistant les premiers jours des saignements. Ces douleurs sont la conséquence de la synthèse excessive de prostaglandines lors de la chute des taux de progestérone en fin de période sécrétoire. Après avoir détaillé toutes les possibilités de traitements disponibles, j’en suis arrivée à l’algorithme de traitement suivant: en première intention, proposer un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l’ibuprofène quelques jours avant le début des règles et continuer jusqu’à ce que les symptômes aient disparu (maximum 400 mg 3 fois par jour). Si après 3 ou 4 cycles la patiente se plaint de la persistance des symptômes, lui conseiller de consulter un gynécologue pour discuter de la contraception hormonale qui traite la dysménorrhée de manière différente. Pour les personnes réfractaires aux traitements médicamenteux, la prise d’acides gras de type omégas-3 semble aussi efficace.

Dysmenorrhea --- Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal --- Obstetrics --- Fatty Acids, Omega-3