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The syndrom of drug reaction with eosinophila and systemic symptoms (DRESS syndrom) is a severe toxidermia caused by the taking of certain medication. More and more stud ies suggest a direct relationship between the apparition of a DRESS syndrom and the reactivation of certain herpesviruses. Hu man Herpesvirus 6 (HHV-6) seems to be mainly involved. And yet, the precise etiopathogeny of DRESS syndrom and the role played by HHV-6 remam unclear. Methods: We performed a prospective longitudinal case-control study with an etiological aim. The main goal of the study is to confirm whether herpesviruses are involved in DRESS syndrom . The secondary aim is to determine whether the search for those viral reactivations and alteration of immune cell s in doubtful DRESS syndrom is relevant. To perform the study, we recruited subjects using the diagnostical criteria settled by the European research group RegiSCAR. Results: Within two years, 4 patients developed a toxidermia compatible with a DRESS syndrom. One of them passed away and could therefore not be included in the study. The second refused to take part to the study. The diagnosis of DRESS syndrom could not be confirmed for the third patient. Therefore only one subject could be included up to now in our study. Th is patient developed a relapse of DRESS syndrom caused by allopurinol, 5 years after a first episode. In this subject, an early reactivation of EBV and later reactivation of CMV and HHV-6 were discovered. We compared these results with a patient with a benign drug-related rash caracterized as a delayed maculopapular rash caused by amoxici llin-clavulanic acid in which no viral reactivation was found. Discussion and Conclusion DRESS syndrom is extremely rare (10 cases per million patients per year) and hence, a two yea rs lasting study was not enough to collect a significant sample of patients. As a consequence, no conclusion can be drawn from this study. However, our results are in agreement with the actual data of the medical literature. As a conclusion, we think that this study must be carried on and could be a model for other studies aiming to improve the diagnosis of DRESS syndrom . Le syndrome de réaction médicamenteuse avec une éosinophilie et des symptômes systémiques (DRESS) est une toxidermie sévère due à la prise de certains médicaments. De plus en plus de publications suggèrent qu'il existe un lien direct entre le développement d'un syndrome DRESS et la réactivation de certains herpèsvirus. Le virus qui est le plus souvent mis en cause est l'herpèsvirus humain de type 6 (HHV-6). L'étiopathogénie exacte du DRESS et l 'implication de HHV-6 restent pourtant incertains. Matériel et Méthode: Nous avons réalisé une étude cas-témoins prospective à visée étiologique. Le but principal de l 'étude est de confirmer l 'implication des herpèsvirus dans le syndrome DRESS. L'objectif secondaire est d'évaluer l'intérêt de la recherche de ces réactivations virales et des altérations des cellules de l'immunité dans les cas de syndromes DRESS douteux. Pour réaliser cette étude, nous avons recruté les sujets en utilisant les mêmes critères diagnostiques que le groupe d'étude européen RegiSCAR. Résultats :En 2 ans, 4 patients ont présenté une toxidermie compatible avec un syndrome DRESS. L'und'entre eux est décédé et n 'a donc pas pu être inclus dans l 'étude. Le deuxième a refusé de participer à l'étude. Le d iagnostic de DRESS n'ayant pu être confirmé pour le troisième, seul un patient a pu être inclus jusqu'à présent. Ce patient présentait une récidive de syndrome DRESS à l 'allopurinol, 5 ans après un premier épisode. Celu i-ci a présenté une réactivation précoce du virus d'Epstein -Barr et la réactivation tardive de H HV-6 et du cytomégalovirus. Ces résultats ont été com parés à ceux d'un patient présentant une éruption médicamen teuse bénigne à type d'exanthème macu lopapuleux retardé à l'amoxicilline-clav ulanate et chez lequel aucun virus ne s'est réactivé .Discussion et Conclusion.Le syndrome DRESS étant extrêmement rare (10 syndromes DRESS / millions de personnes et par an), les 2 années d'étude n'ont pas été suffisantes pour obtenir un échantillon significatif de patients. Ceci ne nous permet donc pas de tirer de conclusion. Cependant, nos résultats concordent avec les données de la littérature. Dès lors, nous pensons que cette étude doit être poursuivie et pourrait servir de modèle à d'autres études destinées à améliorer le diagnostic de DRESS syndrome.

Herpesviridae --- Drug Hypersensitivity Syndrome

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Toxicology --- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions. --- Antigen-Antibody Reactions. --- Drug Hypersensitivity. --- Drug allergy --- Allergy --- Drugs --- Idiosyncratic drug reactions --- Drug Allergy --- Allergy, Drug --- Hypersensitivity, Drug --- Allergies, Drug --- Drug Allergies --- Drug Hypersensitivities --- Hypersensitivities, Drug --- Hypersensitivity --- Drug Hypersensitivity Syndrome --- Side effects --- chemically induced --- Drug allergy. --- ANTIGEN-ANTIBODY REACTIONS --- Drug hypersensitivity --- DRUGS --- Drug therapy --- adverse effects --- Adverse effects. --- ANTIGEN-ANTIBODY REACTIONS. --- Drug hypersensitivity. --- adverse effects. --- Antigen-antibody reactions. --- Antigen-Antibody Reactions --- Drug Hypersensitivity --- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions --- Adverse Drug Event --- Adverse Drug Reaction --- Drug Side Effects --- Drug Toxicity --- Side Effects of Drugs --- Toxicity, Drug --- Adverse Drug Events --- Adverse Drug Reactions --- Drug Event, Adverse --- Drug Events, Adverse --- Drug Reaction, Adverse --- Drug Reactions, Adverse --- Drug Related Side Effects and Adverse Reactions --- Drug Side Effect --- Drug Toxicities --- Effects, Drug Side --- Reactions, Adverse Drug --- Side Effect, Drug --- Side Effects, Drug --- Toxicities, Drug --- Drug Therapy --- Pharmaceutical Preparations --- Contraindications, Drug --- Drug Interactions --- Clinical Trials, Phase IV as Topic --- Antigen Antibody Reactions --- Antigen-Antibody Reaction --- Reaction, Antigen-Antibody --- Reactions, Antigen-Antibody --- AC133 Antigen --- Antibodies --- Antigens --- toxicity