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Diabetic foot --- Diabetic foot

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A travers ma pratique d’assistante en médecine générale, parmi les problèmes rencontrés il y a la question de la prévention. Le pied diabétique m’a particulièrement intéressée en raison de sa fréquence et de ses conséquences dramatiques : médicales, sociales et économiques qu’il peut engendrer faute de prévention. Mes recherches ont été orientées à travers des cas cliniques et ont abouties aux conclusions suivantes.
La prise en charge préventive du pied diabétique en médecine générale relève d’une importance souvent négligée. Le médecin mal informé, ne songe pas au contrôle des pieds chez chaque diabétique surtout par manque de temps. D’autres facteurs comme : la manque de stratégies concernant la détection, le fait qu’un certain nombre de patient à risque sont inconnus (ex 1/3 des tabagiques sont méconnus etc. …), le non tabagique rémunération de certains actes (exemple un examen clinique soigneux, pansements etc. …) traduisent également ces lacunes en médecine générale. De son côté, le patient mal conseillé ne se rend pas compte de l’intérêt de ses pieds et n’y prête pas l’attention nécessaire (mauvais hygiène).
La réduction des conséquences du pied diabétique (ulcération, amputation) passe donc par la sensibilisation et la formation des médecins de 1ère ligne (nous les médecins généralistes) ainsi que d’autres soignants qui participent à la prise en charge de ces troubles tropicaux. A travers les cas cliniques suivants, je discuterais de l’importance de la prévention qui est la clé du succès dans la pathologie du pied diabétique.
« Mieux vaut prévenir que guérir » … Cette maxime populaire si elle s’applique à de nombreuses maladies ou à leurs conséquences prend en ce qui concerne ‘le pied diabétique’, une importance particulière en terme de bénéfice médicale et socio-économique

Diabetic foot

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Diabetic Foot

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Diabetic Foot --- Diabetic Foot --- physiopathology. --- therapy.

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Contenu : Lorsque le diabète est mal contrôlé, il aboutit à des complications graves dont celles neurologiques et vasculaires qui se révèlent par "le pied diabétique" nécessitant quelques fois l'amputation. L'amputation du pied diabétique impacte la qualité de vie de la personne qui l'a subi en touchant ses capacités fonctionnelles, sa vie socioprofessionnelle et sa psychologie. La plupart des diabétiques amputés dans notre contexte d'étude est souvent désespérés, anxieux affirmant carrément avoir déjà tout perdu (le pied) donc ne trouvent plus parfois l'importance de continuer à lutter. Dans l'acceptation de la nouvelle identité, une éducation thérapeutique inscrite sous forme d'accompagnement psychosocial sera d'une utilité capitale à ces patients. A cet effet, une analyse du vécu de ces patients a été faite pour se rendre compte des répercussions de l'amputation sur leur qualité de vie, leurs besoins et les facteurs influençant l'accompagnement psychosocial. Pour combler ces besoins et contribuer au bien-être et à une meilleure santé des amputés, des interventions de renforcement de l'accompagnement psychosocial ont été proposées en l'occurrence la formation continue du personnel soignant en éducation thérapeutique. Méthodes : Il s'agit d'une étude mixte combinant une approche qualitative exploratoire et quantitative faite au CNHU-HKM de Cotonou ayant pour but de contribuer à l'amélioration de la qualité de vie des diabétiques par un accompagnement psychosocial adéquat. La population d'étude est constituée de huit (8) patients amputés d'un membre inférieur pour pied diabétique et de six (6) personnels soignants de la Clinique d'Endocrinologie. Les instruments qui nous ont permis de collecter les données sont : le guide d'entretien, la grille d'observation et le questionnaire. Résultats : Les résultats obtenus permettent de comprendre que l'amputation contribue à la détérioration progressive de la qualité de vie des diabétiques. Les besoins en accompagnement psychosocial sont manifestes et gérés difficilement par les amputés. Plusieurs facteurs influent sur l'accompagnement psychosocial : Les facteurs liés au contexte et à l'organisation des soins : la masse de travail du personnel soignant ; le manque de collaboration/coordination entre le service d'aides sociales et l'unité ; l'absence de supports et cadre réservés aux activités d'éducation thérapeutique ; l'absence de spécialiste (psychologue clinicien/psychiatre) dans l'unité de soins. Les facteurs liés aux soignants : le manque de formation des soignants à l'éducation thérapeutique ; la perception des soignants sur leur capacité à accompagner le patient. Les facteurs liés aux patients sont ceux individuels (l'optimisme, la croyance en Dieu) sociaux (le soutien social), psychologiques (l'état émotionnel), socioculturels (l'amputation considérée comme un mauvais sort), psychosociaux (sentiment d'incapacité et d'impuissance) et cognitifs (savoirs, savoirs faire sur la maladie du diabète et l'amputation).

Diabetes Complications --- Amputation --- Diabetic Foot