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Until now, gestational diabetes remains a public health issue. The recent increase in the incidence of this pathology is linked, on the one hand, to an increase in the prevalence of overweight and obesity, an inappropriate diet and a late pregnancy choice, and, on the other hand, to the adoption of stricter diagnostic criteria. Scientists investigate this pathology to decrease its prevalence, find the optimal treatment, and ultimately improve the quality of life of pregnant diabetic women.Chronic hyperglycemia in pregnant women increases the risk of fetal and maternai complications. In this respect, hundreds of women with gestational diabetes have been enlisted and monitored in several studies. These studies helped to demonstrate the importance of the pathology management, including diet, physical activity and glycemic monitoring as well as a possible insulinotherapy. Indeed, the latter is a major arm of the therapeutic strategy. The fast-acting insulin analogues, lispro and aspart insulin, are preferred mainly because of their more effective pbarmacological action profile. These analogues seem to represent the best treatment to treat gestational diabetes, as supported by a number of clinical studies on the subject. By contrast, the use of long-acting insulin analogues during pregnancy remains limited, studies about this treatment being rare.Nevertheless, even if their exact place still needs to be defined, oral anti-diabetic drugs could offer an interesting alternative to insulin. In conclusion, although the mechanism of gestational diabetes is well known, its pharmaceutical management is constantly reevaluated in order to find new therapeutic alternatives. The object of this master thesis is first to realize a bibliographic search on the insulinotberapy and secondly to argue the best treatment for women with gestational diabetes. Depuis des années et encore de nos jours, le diabète gestationnel est un problème de santé publique . L'augmentation récente de la prévalence de cette pathologie est liée d'une part à une augmentation de la surcharge pondérale, une alimentation inappropriée et un choix de grossesse tardive chez les femmes et d'autre part à l'adoption de critères plus stricts pour le diagnostic. En vue de trouver le traitement optimal, les scientifiques se penchent sur cette pathologie afin de réduire sa prévalence et d'améliorer la qualité de vie des femmes enceintes diabétiques.L'hyperglycémie chronique chez les femmes enceintes augmente le risque de complications foeto-maternelles. A ce propos, des centaines de femmes avec un diabète gestationnel ont été observées et engagées dans plusieurs études. Elles ont permis ainsi de démontrer l'importance d'une prise en charge de la pathologie qui comprend à la fois un régime diététique, une activité physique et une surveillance glycémique, ainsi qu 'une éventuelle mise en place d'une insulinothérapie . En effet, cette dernière occupe une place importante dans l'arsenal thérapeutique. Les analogues de l'insuline à action rapide, à savoir l'insuline lispro et aspart, sont préférés en raison de leur profil d'action pharmacologique plus efficace. Ces derniers semblent représenter un traitement de choix du diabète gestationnel, comme de nombreuses études cliniques l'ont récemment suggéré. Par contre, l'utilisation durant la grossesse d'analogues de l'insuline à action prolongée reste limitée, les études y relatives étant rares.Cependant, même si la place exacte des antidiabétiques oraux reste à définir, ils pourraient offrir une alternative intéressante. Le diabète gestationnel est à ce jour une pathologie dont le mécanisme est connu certes, mais la prise en charge médicamenteuse est constamment réévaluée. Et ce, afin d'ajouter de nouvelles alternatives thérapeutiques. L'objet de ce mémoire est d'une part d'effectuer une recherche bibliographique sur l'insulinothérapie et d'autre part de prendre position quant au meilleur traitement des femmes atteintes d'un diabète gestationnel.

Diabetes, Gestational --- Insulin

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Gestational diabetes is a carbohydrate intolerance that first appears during pregnancy. In Belgium, the frequency of this pathology reaches about 5% of pregnant women and it grows in our country but also on worldwide scale. The risks involved in contracting this disease are many and can have harmful consequences for the mother and her child. To avoid complications, care is essential. The treatment will be above all the establishment of hygiene and dietary measures and it is only in case of failure of these, that insulin therapy will be established. Those women, who daily life is suddenly turned upside down, must acquire many techniques to learn how to manage their pathology. That is why they have a real need for information. The pharmacist dispensary, an easily accessible health advisor, should be able to provide them with help. He will give the appropriate advices and recommendations adapted to the patient. In addition, he will support and guide her throughout her pregnancy. However, it should not stop there, because this pathology occurring during pregnancy does not necessarily disappear after childbirth…This thesis aims to show the importance of the pharmacist’s role in the management of this particular diabetes: pregnancy diabetes. Le diabète gestationnel est une intolérance glucidique apparaissant pour la première fois lors de la grossesse. En Belgique, la fréquence de cette pathologie atteint environ 5 % des femmes enceintes et elle continue de croître dans notre pays mais aussi à l 'échelle mondiale. Les risques encourus par cette maladie sont multiples et peuvent avoir des conséquences néfastes sur la mère et sur son enfant. Pour éviter ces complications, une prise en charge est indispensable. Le traitement sera avant tout la mise en place de mesures hygiéno­ diététiques et c'est seulement en cas d'échec de celles-ci, que l'insulinothérapie sera instaurée. Ces femmes dont le quotidien est subitement chamboulé, doivent acquérir de nombreuses techniques pour gérer leur pathologie. Elles ont alors un réel besoin d'informations. Le pharmacien d'officine, un conseiller de la santé facilement accessible, devra être en mesure de leur apporter de l'aide. Il donnera les conseils adéquats et les recommandations adaptées à la patiente. De plus, il la soutiendra et la guidera tout au long de sa grossesse. Cependant, il ne devra pas s'arrêter là, car cette pathologie survenant pendant la grossesse ne disparaît pas forcément après l 'accouchement ...Ce mémoire a pour objectif de montrer l'importance du rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge de ce diabète particulier : le diabète de grossesse.

Pharmacists --- Diabetes, Gestational

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Diabetes, Gestational --- Pregnancy --- Quality of life --- Health Behavior

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Diabète --- Geneeskunde --- Médecine --- Suikerziekte --- Diabetes Mellitus --- Hypoglycemia --- Pregnancy in Diabetics --- Diabetes, Gestational --- Diabetes Complications --- Diabetes --- Diabète insulinodépendant --- therapy --- Diabète insulinodépendant --- Diabetes Mellitus. --- Hypoglycemia. --- Pregnancy in Diabetics. --- Diabetes, Gestational. --- Diabetes Complications. --- therapy. --- Acqui 2006

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Type 1 diabetes is a serious and common disease, afflicting one per 200 of the population worldwide. It is widely believed to cause harmful physical maldevelopment--congenital malformations--and other consequences in the unborn children of women with the disease. This book considers the history of the disease in pregnant women and this belief that it causes anomalies since the time of the discovery of insulin in 1921, and presents a profound and critical appraisal of the subject of its supposed prenatal harmfulness.

Congenital Abnormalities -- etiology. --- Diabetes in pregnancy. --- Diabetes Mellitus, Type 1 -- complications. --- Diabetes, Gestational. --- Fetus -- Development. --- Pregnancy in Diabetics. --- Pregnancy Outcome. --- Diabetes in pregnancy --- Fetus --- Pregnancy Complications --- Diabetes Mellitus --- Prognosis --- Pregnancy --- Autoimmune Diseases --- Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities --- Glucose Metabolism Disorders --- Diseases --- Endocrine System Diseases --- Reproduction --- Diagnosis --- Immune System Diseases --- Female Urogenital Diseases and Pregnancy Complications --- Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment --- Reproductive Physiological Processes --- Metabolic Diseases --- Nutritional and Metabolic Diseases --- Reproductive Physiological Phenomena --- Reproductive and Urinary Physiological Phenomena --- Phenomena and Processes --- Congenital Abnormalities --- Diabetes, Gestational --- Diabetes Mellitus, Type 1 --- Pregnancy in Diabetics --- Pregnancy Outcome --- Regions & Countries - Europe --- Medicine --- Health & Biological Sciences --- History & Archaeology --- Italy --- Gynecology & Obstetrics --- Development --- Gestational diabetes --- Medicine. --- Gynecology. --- Pediatrics. --- Epidemiology. --- Biomedicine. --- Biomedicine general. --- Complications --- Public health --- Gynaecology --- Generative organs, Female --- Paediatrics --- Pediatric medicine --- Children --- Clinical sciences --- Medical profession --- Human biology --- Life sciences --- Medical sciences --- Pathology --- Physicians --- Health and hygiene --- Health Workforce --- Gynecology . --- Biomedicine, general.