Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Printed Edition of the Special Issue Published in Viruses.

Cytomegalovirus infections.

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Printed Edition of the Special Issue Published in Viruses.

Cytomegalovirus infections.

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Background: Cytomegalovirus (CMV) is the main opportunistic pathogen in solid organ transplantation. CMV-seronegative recipient (R-) receiving the heart from a CMV-positive donor (D+) are at the highest risk of CMV disease, R+ patients are at intermediate risk and D-/R- are at the lowest risk. CMV through its direct and indirect effects represents a major impact on the transplanted patient. To reduce it, preventive strategies have been adopted. These are either the prophylactic or the preemptive strategies. Methods: We conducted a retrospective study of heart transplants patients at the Cliniques Universitaires Saint-Luc from 1995 to 2015. During this period 310 transplantations were performed, 5 of which were retransplantations. A total of 305 patients were transplanted. 231 of them met the inclusion's criteria. R+ benefited from the preemptive strategy as did D+/R- patients from 1995 to 2004. D+/R- patients from 2005 to 2015 received 3 months anti-CMV prophylaxis. This study examines retrospectively CMV infection, acute rejection, cardiac allograft vasculopathy (CAV) and patient survival. Outcomes: 32, 0% of our patients developed CMV infection during the follow-up, the majority within the first 6 months after the transplantation. We noted that a 3-month prophylaxis significantly delayed the occurrence of CMV infection but had no beneficial effect on its incidence. 10, 4% of our R+ patients developed CMV disease. We found no influence of CMV infection on the occurrence of 3A or higher acute rejection in the first year, or on the occurrence of CAV. The median survival of our cohort was 15 years and again we did not see any influence of CMV infection on the latter. However, median survival was decreased in patients with CMV disease. The absence of effect of CMV on the defined study end-points (rejection, allograft vasculopathy) could be due to the small size of our population. Conclusion: Anti-CMV prophylaxis for 3 months delayed CMV infection but with a tendency to in­ crease the incidence of CMV disease. An adaptation of our prevention strategy for D+/R- patients should be considered. ln the heart transplant unit it has recently been decided to apply the prophylactic strategy for a period of 6 months to all D+/R- and R+ patients. lt will be interesting to measure its impact. Contexte : Le cytomégalovirus (CMV) représente le principal pathogène opportuniste en transplantation d'organe solide. Les patients CMV-séronégatifs (R-) recevant le cœur d'un donneur séropositif (D+) sont les plus à risque de maladie CMV, les patients R+ à risque intermédiaire et D-/R- à faible risque. Le CMV par ses effets directs et indirects représente un impact majeur sur le patient trans­planté. Pour le réduire, des stratégies de prévention ont été mises en place. Ce sont les stratégies prophylactique et préemptive. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur les patients transplantés cardiaques aux Cliniques universitaires Saint-Luc de 1995 à 2015. Au cours de cette période 310 transplantations ont été réalisées dont 5 retransplantations, un total de 305 patients ont été transplantés. 231 d'entre eux répondaient aux critères de sélection. Les patients R+ ont bénéficié de la stratégie préemptive de même que les patients D+/R- des années 1995 à 2004. Les patients D+/R- de 2005 à 2015 ont reçu une prophylaxie anti-CMV pendant 3 mois. Cette étude examine rétrospectivement l'infection CMV, le rejet aigu, la vasculopathie de l'allogreffe cardiaque (CAV) ainsi que la survie du patient. Résultats : 32,0% de nos patients ont développé une infection CMV au cours du suivi, la majorité dans les 6 premiers mois suivants la greffe. Nous avons remarqué qu'une prophylaxie de 3 mois retarde de manière significative la survenue de l'infection CMV, mais sans effet bénéfique sur son incidence. 10,4% de nos patients R+ ont développé une maladie CMV. Nous n'avons pas trouvé d'influence de l'infection CMV sur la survenue du rejet aigu 3A ou supérieur la première année, ni sur la survenue de la CAV. La survie médiane de notre cohorte était de 15 ans, à nouveau nous n'avons pas constaté d'influence de l'infection CMV sur cette dernière. Toutefois, la survie médiane était diminuée chez les patients ayant présenté une maladie CMV. La quasi-totalité de nos résultats portant sur le rejet, la CAV et la survie des patients sont non significatifs, mais ces résultats 'négatifs' pourraient l'être en raison de la petite taille de notre population. Conclusion : La prophylaxie anti-CMV durant 3 mois a permis de retarder l'infection CMV mais avec une tendance à augmenter l'incidence de la maladie CMV. Une adaptation de notre stratégie de prévention chez les patients D+/R- est à envisager. Au sein de l'unité de transplantation cardiaque, il a été récemment décidé d'appliquer la stratégie prophylactique pour une durée de 6 mois à tous les patients D+/R- et R+. Il sera intéressant d'en mesurer l'impact dans les années à venir.

Cytomegalovirus Infections --- Heart Transplantation

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Cytomegalovirus infections. --- Cytomegaloviruses.

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Cytomegalovirus is a virus related to the herpes family.lt is excreted in the urine, saliva, secretions from the cervix, semen and breast milk and other body fluids. During the pregnancy, it couId be transmitted to the fetus.Fetal infection may be deleterious to the development of the fetus including neurological impairement, and especially if it occurs early in pregnancy.Objectives :Correlate, in cases of CMV seroconversion during pregnancy with presence of virus in the amniotic fluid, antenatal data (viral quantification in amniotic fluid, ultrasound findings,fetal MRI) with postnatal neurological outcome .My assumption is to identify prognostic antenatal factors for the severity of neurological impairment.Material and methods: Analysis of the scientific literature and summarize data on CMV.Collection of a database of 121 patients with a seronconversion CMV and positive culture in the amniotic fluid seen at Cliniques Universitaires Saint Luc between 1988 and 2012.Analysis of obstetrical data (gestational age at seroconversion, ultrasound data, NMR results, pregnancy outcome) and neurological assessment of 46 newborns infected during pregnancy.Results :23 of 45 children are suffering from sequelae ( 51%). 17 of 23 children have neurological sequelae and 15 of 23 children with sensorineuronal hearing loss .Conclusion :Our study shows a significant number of sequels. Antenatal examinations ( ultrasound and MRI) did not allow us to predict with certainty the auditory and neurological prognosis of newborns.We will discuss about the results obtained in this thesis. Le Cytomégalovirus est un virus appartenant à la même famille que le virus de l'herpès. Il est excrété dans les urines, la salive, les sécrétions du col de l'utérus,le sperme, le lait maternel et d'autres fluides corporels .Une transmission fœtale peut s'avérer délétère pour le bon développement du fœtus notamment pour son développement neurologique•Objectifs :Mettre en corrélation,dans les cas de séroconversion CMV durant la grossesse avec présence de virus dans le liquide amniotique, les données anténatales (quantification virale dans le liquide amniotique,caractéristiques de l'échographie, résonnance magnétique nucléaire cérébrale fœtale) avec l'évolution neurologique postnatale.Mon hypothèse est donc d'identifier les facteurs anténataux avec une valeur pronostique de la sévérité d'une atteinte neurologique.Méthodes: Analyse de la littérature scientifique et synthèse des données sur le CMV.Rédaction d'une base de données reprenant 121patientes pour lesquelles une séronconversion CMV a été diagnostiquée avec une ponction de liquide amniotique positive aux Cliniques universitaires Saint Luc entre 1987 et 2012.Analyse des données obstétricales et suivi neurologique et auditif de 46 nouveau-nés infectés au cours de la grossesse .Résultats : 23 enfants sur 45 souffrent de séquelles (51%). 17 enfants sur 23 souffrent de séquelles neurologiques et 15 enfants sur 23 de séquelles auditives.Conclusion :Notre étude montre un nombre important de séquelles. Les examens anténataux (échographies et RMN) ne nous ont pas permis de prédire avec certitude le pronostic auditif et neurologique des nouveau-nés.Nous discuterons des résultats obtenus au cours de ce travail.

Cytomegalovirus Infections --- Pregnancy Complications, Infectious