Listing 1 - 10 of 17 | << page >> |
Sort by
|
Choose an application
Choose an application
Cushing’s syndrome is a set of symptoms and clinical signs caused by a prolonged exposure to excessive levels of cortisol or other glucocorticoids from endogenous or exogenous sources. It has a female predominance and usually affects adults between 20 and 50 years of age. The global incidence of endogenous Cushing’s syndrome is 0, 7 to 2, 4 cases per year. This is a severe condition associated with an elevated mortality rate which makes it important to treat. The goal of the treatment is to remove, if possible, the cause of hypercortisolism in order to normalize the cortisolemia, reverse the clinical picture and prevent comorbidities. The recent arrival on the market of drugs indicated for the treatment of Cushing’s syndrome now offers to the patients the chance to be treated while waiting to undergo surgery, in case of prior surgical failure or in case of unresectable, metastasic or occult tumor. The three most currently used oral drugs are ketoconazole, metyrapone, and mifepristone. The former two inhibit cortisol synthesis while the latter is a competitive glucocorticoid receptor (GR-II) antagonist. The aim of this thesis was to compare these three molecules in terms of efficacy and safety. It appears that all of them have advantages and disadvantages, and that not only should be the treatment be chosen considering the characteristics of these drugs but also according to those of the patients, such as their sex, the degree of hypercortisolism or the already existing complications. Le syndrome de Cushing est un ensemble de symptômes et de signes cliniques provoqués par une exposition prolongée à des taux excessifs de cortisol ou d'autres glucocorticoïdes de sources endogène ou exogène. Il a une prédominance féminine et touche généralement les adultes âgés de 20 à 50 ans. L'incidence mondiale du syndrome de Cushing endogène est de 0,7 à 2,4 cas par an. JI s'agit d'une affection sévère associée à une élévation du taux de mortalité, c'est pourquoi il est important de la traiter. Le but du traitement est de supprimer, si possible, la cause de l'hypercorticisme afin de normaliser la cortisolémie, d'inverser le tableau clinique et de prévenir les comorbidités. La mise sur le marché récente de traitements médicamenteux ayant pour indication le traitement du syndrome de Cushing offre désormais aux patients la possibilité d'être traités dans l'attente d'une opération chirurgicale, en cas d'échec d'une chirurgie antérieure ou encore lorsque l'on a affaire à une tumeur non résécable, métastatique ou occulte.Les trois traitements médicamenteux par voie orale les plus utilisés actuellement sont le kétoconazole, la métyrapone et la mifépristone. Les deux premiers sont des inhibiteurs de la synthèse du cortisol et le troisième est un antagoniste compétitif du récepteur aux glucocorticoïdes (GR-Il). Le but de ce mémoire était de comparer ces trois molécules en termes d'efficacité et de sécurité. Il en ressort que chacune d'entre elles possède des avantages et des inconvénients, et que le traitement ne doit pas être choisi uniquement vis-à-vis des caractéristiques de ces médicaments mais aussi en fonction des celles propres aux patients, telles que le sexe, le degré d'hypercorticisme ou encore les complications déjà existantes.
Ketoconazole --- Metyrapone --- Mifepristone --- Cushing Syndrome
Choose an application
Adrenal Cortex Diseases --- Cushing Syndrome --- Adrenocorticotropic Hormone --- immunology --- immunology --- blood
Choose an application
Cushing [Syndrome de ] --- Cushing"syndroom --- Cushing's syndrome --- Medische psychologie --- gezondheidspsychologie --- gezondheidspsychologie.
Choose an application
The metabolic syndrome is a risk factor for development of type 2 diabetes and shares many similarities with excess glucocorticoid secretion situations such as Cushing's syndrome (visceral obesity, high blood pressure with a disorder of glucose metabolism and dyslipidemia). The hypothesis of the pathophysiological role of this excess secretion was enhanced by the study of animal rnodels of metabolic syndrome. However, in the metabolic syndrome, the circulating levels of glucocorticoids are not increased. thereby evoking local tissue activation. In this context, the knowledge on the role of 11 beta hydroxysteroid dehydrogenase type 1 in the local control of cortisol metabolism (conversion of cortisol into cortisone) and genetic manipulation of the act ivity of 11 bHSD 1 (overexpression or deletion), which help in inducing or preventing obesity and the metabolic syndrome. have strengthened the hypothesis of a role of 11 bHSD 1 and fostered interest in its inhibition as a new therapeutic strategy against this syndrome. Evidence of an increase in 11 bHSD1 activity in the adipose tissue of obese and diabetic obese patients further strengthen this hypothesis. Numerous inhibitors have been discovered. Studies have been conducted in humans with the metabol it syndrome and type 2 diabetes. The first results in humans show modest beneficial effects on glycemic control in diabetic patients. However. other parameters of the metabolic syndrome, such as body weight. lipid profile and blood pressure,were improved.Furthermore. the tolerance of the tested molecules was good and no significant deleterious effects were observed on the hypothalamic-pituitary axis. All thesedata therefore encourages further testing. Le syndrome métabolique représente un facteur de risque de développement du diabète de type 2 et partage de nombreuses similitudes avec des situations d'excès de sécrétion de glucocorticoïdes comme le syndrome de Cushing (une obésité viscérale, hypertension artérielle avec un trouble du métabolisme du glucose et une dyslipidémie). L'hypothèse du rôle physiopathologique de cet excès de sécrétion a été renforcée par l'étude de modèles animaux de syndrome métabolique. Cependant au cours du syndrome métabolique les taux circulant de glucocorticoïdes ne sont pas élevés, faisant évoquer une activation tissulaire locale. De plus les connaissance sur le rôle de la 11 bHSD 1 dans régulation du métabolisme local du cortisol (transformation du cortisone en cortisol) ainsi que les manipulations génétiques de l'activité de la 11 bHSDl (surexpression ou délétion) qui permettent d'induire ou de prévenir une obésité et le syndrome métabolique chez l'animal, ont renforcé l'hypothèse de l'implication de la 11 bHSDl et de l'intérêt de son inhibition. Ces données sont renforcées par la constatation, chez le sujet obèse et le sujet diabétique obèse, d'une augmentation de l'activité de la 11 bHSDl au niveau du tissu adipeux. De nombreux inhibiteurs ont été découverts. Des études chez l'homme ont été effectuées au cours du SM et du DT2. Les premiers résultats chez l 'homme montrent des résultats encore modestes sur l'amélioration du contrôle glycémique des patients diabétiques. Cependant, d'autres paramètres du SM ont été améliorés comme le poids, le bilan lipidique et la pression artérielle. Par ailleurs, la tolérance des molécules testées était bonne et aucun effet délétère n'a été observé sur l'axe hypothalamo-hypophysaire. L'ensemble de ces données encourage donc à la poursuite des essais.
Diabetes Mellitus, Type 2 --- Diabetes Mellitus, Type 2 --- Diabetes Mellitus, Type 2 --- Cushing Syndrome
Choose an application
Adrenalectomy --- Adrenal Gland Neoplasms --- Cushing Syndrome --- Pituitary Gland --- methods --- surgery --- surgery --- surgery
Choose an application
Pituitary Neoplasms --- Prolactin --- Cushing Syndrome --- Pituitary Gland --- secretion --- secretion --- etiology --- physiopathology
Choose an application
Plusieurs problèmes affectent la balance énergétique chez le cheval âgé : parmi celles ci, nous allons nous concentrer sur le syndrome de cushing, le syndrome métabolique, et les affections dentaires. Après un rapide résumé des différentes maladies, une revue des différentes alimentations (fourrages, concentrés, compléments) pouvant être données et en quelles quantités sera vue dans une deuxième partie, et enfin une 3ème partie concernant un cas clinique illustratif sera développé
Choose an application
Adrenal Gland Neoplasms --- Adrenal glands --- Cushing Syndrome --- Hypertension --- Hypertension --- Pheochromocytoma --- Pheochromocytoma --- Diseases --- Complications --- Endocrine aspects --- etiology --- Complications
Choose an application
Neurological and psychiatric disorders can occur in endocrine diseases either in the setting of the clinical manifestations of the same (i.e., hyper- or hyposecretion of hormones or peptides from the endocrine glands) or as events secondary to the pathogenetic mechanisms of the endocrinopathy (i.e., autommunity affecting endocrine glands and the brain). Also the medical or surgical treatment of the endocrine disease can sometimes determine the occurrence of neurological or psychiatric abnormalities. Moreover some genetic alterations can lead to syndromes affecting both the endocrine and the nervous system with a variety of possible manifestations. In the last couple of decades a number of associations between dysfunctions of the endocrine system and neurological or psychiatric manifestations have appeared and only in the minority of the cases this link has been fully elucidated. Often the neurological or psychiatric alterations still represent a relevant challenge for clinicians with regard to the management of the patients. The complexity of the topic and the limited availability of laboratory research models for the study of the endocrine system-nervous system cross-interaction are making the scientific progresses intricate and, sometimes, slow. A dedicated focus to such broad and often still obscure topic might help and clarify the current state-of-the-art in the field and direct the goals of future research.
Neuroendocrinology. --- Psychoneuroendocrinology. --- Neuropsychiatry. --- Endocrine System Diseases --- physiopathology. --- Eating Disorders --- Polycystic Ovary Syndrome --- Obesity --- Exercise --- gender identity --- Acromegaly --- Quality of Life --- Cushing Syndrome --- Thyroid Surgery --- Hypogonadism
Listing 1 - 10 of 17 | << page >> |
Sort by
|