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Coronary Care Units --- Emergencies --- Heart Diseases

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Coronary Care Units --- Heart Diseases --- nursing

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Introduction: Emergency departments experience a high number of visits. Triage is central process of prioritizing the patients. Several triage scales have been designed in Australia (ATS), United Kingdom (MTS), Canada (ETG), United States (ESI) and France (CIMU) with a five level scale. Acute coronary syndrome triage system are based on either clinical features or ECG recording, in this prospective, observational study, we aimed to compare the diagnostic performance of these triage systems in distinguishing acute coronary syndromes with a high and a low risk of complications. Method: 150 patients were included in the analysis, 78 NSTEMI and 72 STEMI. All patients were sorted into the triage system based on collected data at admission and on 12-lead ECG performed at triage. Results: Characteristics of systems differed because the clinical-based system had a higher sensitivity (98%) compared with the ECG-based system (sensitivity 83 %). The second analysis compared the performance of the clinical-based systems in detecting the FRENCH level 1 patients (STEMI and high-risk NSTEMI). The diagnostic performance of all studies was moderate (AUC from 0,355 to 0,628). With no statistically significant difference found between them. However, the clinical-based systems had a higher sensitivity (98%), but lower specificity (3%). This is due to 37 patients with a normal ECG who were classified in level 2 with the clinical-based systems. Conclusion: Clinical-based and ECG-based triage systems have a similar performance for the triage of ACS, they demonstrate different characteristics. The characteristic of the clinical-based system limits the risk of patient with acute coronary syndrome-High risk staying in the waiting room. And the ECG-based system ensures that ACS with a high risk are prioritized. Introduction : les structures d’urgences sont confrontées, depuis des années à une augmentation considérable de leur activité. Plusieurs échelles de triage ont remises en place, en Australie (ATS), au Royaume-Uni (MTS), au Canada (ETG) aux Etats-Unis (ESI) et en France (CIMU) avec une échelle à cinq niveaux. Dans cette étude rétrospective de cohorte, l’objectif est d’étudier et comparer les capacités de ces scores de tri à détecter les patients à risque de syndrome coronarien aigu afin de les classer à l’accueil parmi les patients à voir dans un délai court. Méthode : 150 patients ont été inclus dans l’analyse, 78 NSTEMI et 72 STEMI. Tous les patients ont été triés selon les cinq échelles en fonction des données recueillies à l’admission et de l’ECG systématique à 12 déviations effectué à l’accueil des urgences. Résultats : Les résultats obtenus révèlent une sensibilité plus élevée des scores basés sur la clinique (98%) que le score basé sur l’ECG (83%). Une deuxième analyse a été effectuée afin de comparer la capacité des scores basés sur la clinique à détecter des patients classés en catégorie 1 selon le score français (STEMI et NSTEMI à haut risque). La performance diagnostique est modérée et sans différence statiquement significative entre les 4 scores (AUC de 0,355 à 0,628). Cependant, les scores de tri basés sur la clinique ont une sensibilité élevée (98 %) et une faible spécificité (3 %). Ceci est expliqué par la présence de 37 patients avec un ECG normal qui ont été classés dans la catégorie 2 selon ces scores. Conclusion : Les scores de tri basés sur la clinique et l’ECG ont des capacités similaires à trier des ACS. Le score FRENCH se distingue des autres scores par l’adjonction de l’ECG. Il permet donc d’emblée une analyse plus fine en classant les patients selon leur clinique mais aussi selon l’ECG et la présence ou non d’ischémie à l’ECG. Ceci est avantageux pour détecter les STEMI mais surtout pour différencier les NSTEMI à ECG normal des NSTEMI avec ischémie à l’ECG, ce qui peut être utile lors d’un pic d’affluence au service des urgences, qui nécessite de prioriser les besoins de soins sans prolonger le délai d’attente à l’accueil.

Chest Pain --- Acute Coronary Syndrome --- Coronary Care Units --- Triage

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Coronary Care Units --- Coronary Disease --- Arrhythmias, Cardiac --- Myocardial Infarction

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Myocardial infarction --- Coronary heart disease --- Coronary care units. --- Coronary Care Units. --- Coronary Disease --- Psychological aspects. --- Psychological aspects. --- psychology.