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Blood --- Hemodialysis --- Dialysis. --- Cardiopulmonary bypass. --- Dialysis --- Extracorporeal Circulation --- Cardiopulmonary Bypass --- Circulation extracorporelle --- Hémodialyse --- Dialyse. --- Circulation extracorporelle. --- Circulation, Artificial --- Circulation, Artificial.

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Introduction : La dissection aortique aiguë de type A est une affection qui menace le pronostic vital des patients. Son traitement, de nos jours, reste un enjeu majeur au sein des équipes, malgré les améliorations dans la prise en charge des patients.
Méthodes : L’objectif de cette étude vise à déterminer les facteurs de risque de mortalité hospitalière dans la prise en charge des dissections aortiques aiguës de type A. Cent et un patients pris en charge pour des cas de dissections aortiques aiguës de type A à la Clinique Universitaire Saint Luc de Bruxelles (CUSLB) ont été inclus dans cette étude qui s’est déroulée rétrospectivement entre le 11/03/2011 et le 28/04/2019. La variable dépendante de tous ces cas est la mortalité hospitalière. Un ensemble de variables indépendantes a également été étudié, à savoir : les antécédents du patient, l’âge, le sexe, les symptomatologies, la technique opératoire, les paramètres de la circulation extracorporelle (CEC), les complications postopératoires. Un test de régression logistique binaire a été réalisé afin de déterminer les variables associées à un risque de mortalité hospitalière. Les variables significatives en univariée ont été inclues dans l’analyse multivariée. Tous les tests statistiques ont été réalisés à l’aide du logiciel R.
Résultats : Sur cent et un patients opérés de dissection aortique aiguë de type A, l’âge moyen était de 63,7 ans. Il y avait une prédominance des hommes (62,4%) par rapport aux femmes (37,6%). Quatorze patients sont décédés en postopératoire pendant leur séjour à l’hôpital. Suite à l’analyse multivariée, il en ressort que les variables âge (P-valeur :0.007), complication neurologique avec lésion focale (P-valeur :0.011) et hémofiltration (P-valeur :0.003) sont significativement associées à un risque de mortalité hospitalière.
Conclusion : l’hémofiltration, l’âge et les complications neurologiques avec lésion focale sont les facteurs pouvant influencer la mortalité hospitalière dans la prise en charge des dissections aortiques aiguës de type A.

Dissection aortique, mortalité hospitalière, hémofiltration, circulation extracorporelle, hypothermie. --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Question de recherche : « Quel est l'effet de l'autotransfusion sanguine peropératoire par la technique d’hémodilution normovolémique sur le saignement postopératoire après une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle (CEC) ? »

L’étude à laquelle les patients vont participer a pour but d’évaluer l’influence de l’autotransfusion sanguine peropératoire utilisée habituellement dans notre centre de chirurgie cardiaque sur les saignements postopératoires. L’objectif est de limiter les saignements et observer si l’hémodilution normovolémique utilisée lors de l’intervention a une influence positive ou négative sur les saignements postopératoires des patients.

L’hypothèse est que l’hémodilution normovolémique va diminuer les saignements postopératoires et éviter le recours à la transfusion homologue après la chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle.

L’objectif principal est donc d’évaluer l’influence de la transfusion autologue peropératoire par hémodilution normovolémique sur les saignements postopératoires et d’évaluer le taux de transfusion après une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle.

L’objectif secondaire est évidemment d’observer l’impact de l’hémodilution normovolémique sur la morbidité et la mortalité des patients opérés d’une chirurgie cardiaque dans notre institution.

hémodilution normovolémique --- circulation extracorporelle --- chirurgie cardiaque --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Extracorporeal Circulation --- Perfusion --- Cardiopulmonary Bypass --- Extracorporeal Membrane Oxygenation. --- Circulation extracorporelle --- Oxygénation extracorporelle sur oxygénateur à membrane. --- ECMO (médecine) --- Perfusion. --- Pontage cardiopulmonaire --- methods --- adverse effects --- méthodes. --- effets indésirables.