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Formål:Formålet med undersøgelsen har været at undersøge hvilke oplevelser, erfaringer ogforståelse kommunalt ansatte sagsbehandlere med bevilligendekompetence ansat i Region Hovedstaden har i sager der vedrører voksne med spiseforstyrrelser. Hvorfor henvender de sig, hvilke ydelser bevilliges/ afslås og hvilket formål har indsatsen set i et folkesundhedsperspektiv. Metode: Semistrukturerede kvalitative interviews blev udførtmed ti sagsbehandlere fra ni kommuner i region hovedstaden. Data blev analyseret ved hermeneutisk filosofi og analyse. Resultater:Resultaterne gavfem temaer og 20 undertemaer. Defem temaervar; ansvarsforholdetimellem regioner og kommuner; henvendelser fra borgere med spiseforstyrrelser til sagsbehandlere; sagsbehandling; den primære sektor; sagsbehandlernes faglige viden og inddragelse af teori. Resultaterne viser at sektoransvarlighedsprincippet og økonomiske budgetter medvirker til at borgere lander imellem to sektorer i sagsbehandlingen.Sagsbehandlerne ser en til to sager om året og oftest drejer det sig om unge piger som lider af enten AN, BN eller BED. Der sesCo-morbide lidelser og sociale problemer, sagerne er langvarige og der forekommer tvangsindlæggelse. Oftest anvendes § 85, §100, §107, §108 fra loven om Social Serviceog den bedste sagsbehandling sker i samarbejde med eksperter fra den behandlende sektor. Der ses ikke behov for etablering af indsatser rettet imod spiseforstyrrelser i kommunalt regi. Sagsbehandlerne arbejder på et generaliseret niveau og inddrager erfaringer oginstrukser isagsbehandlingen. Fagteori inddrages i begrænset omfang for eksempel recovery, sundhedsfremme, motiverende samtale, balance skema og anerkendende tilgang. Konklusion: Hvis sagsbehandlerne i kommunerne skal medvirke til at opdage, påbegynde behandling, henvise, tvangsindlægge, efterbehandle og opdage recidiv på baggrund af deres fags empiri må de have klare rammer og retningslinjer for hvor de kan opsøge informationer om samarbejdspartnere, behandlingss.

Case Management.

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Spherocytosis, Hereditary --- Case Management

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Il y a vingt-cinq ans, fut découvert le virus responsable d’une hépatite dite “non A non B”.À l’heure actuelle, certains chercheurs parmi les plus optimistes parlent d’une possible éradication prochaine (dans les pays développés) du virus de l’hépatite C. Comment ont évolués les thérapies au cours de ces dernières années ? Quelles sont les avancées futures dans la prise en charge de l’hépatite C chronique ? Autant de questions abordées au sein de cette synthèse bibliographique. Depuis une quinzaine d’années, l’association interféron alpha pégylé plus ribavirine représentait le traitement de référence avec un succès relatif car parvenant à soigner seulement la moitié des patients pour le génotype le plus répandu d’Europe. Depuis la découverte récente de nouvelles cibles moléculaires constitutives du virus a permis aux firmes pharmaceutiques de développer une multitude de nouveaux principes actifs. Ils agissent directement sur le virus avec des résultats très encourageant, notamment un meilleur taux de guérison avec une durée de traitement plus courte et moins de comprimés administrés. Ces nouveaux composés (inhibiteur de protéase, (inhibiteur de polymérase, (inhibiteur de la protéine NS5A, etc.) encore en phase d’essai pour la plupart vont bientôt émerger sur le marché. La thérapie tout-orale combinant plusieurs d’entre eux semble être la tendance future évitant ainsi l’injection d’interféron avec ses effets indésirables. Tout ceci n’est cependant pas sans compter sur un biais de taille concernant la fixation du prix et le remboursement de ces nouvelles substances révolutionnaires (en particulier dans les pays en voie de développement). A ceci s’ajoutent les problèmes de résistance de certaines classes médicamenteuses, la mauvaise connaissance des effets indésirables qui leur sont imputables, leur efficacité sur les sujets transplantés, co-infectés par le VIH et cirrhotiques. Il s’agit donc d’une affaire à suivre tant au niveau politique que sur l’utilisation de ces nouvelles thérapies qui restent toutefois très prometteuses. Twenty-five years ago was discovered the virus of hepatitis called « Non-A non-B3. At present, some researchers among the most optimistic talk of a possible next eradication (in developed countries) of hepatitis C. How therapies have evolved over the years ? What are the futures advances in the treatment of chronic hepatitis C ? These questions are addressed in this literature review. For about fifteen years, pegylated interferon-alpha plus ribavirin therapy has represented the standard of care with relative success, reaching cure in only half of patients for the most common genotype in Europe. Since then the recent discovery of new molecular targets constituent of the virus has allowed pharmaceutical companies to develop a host of new active drugs. They act directly on the virus with very encouraging results, including a better rate of cure with a shorter treatment duration and less tablets to take. These new compounds (protease inhibitor, polymerase inhibitor, an inhibitor of the NS5A protein, etc.) being still in the testing phase for most of them will soon come on the market. The all-oral therapy combining several of them seems to be future trend allowing to avoid interferon injection with its adverse effects. All this, however, is not without relying on a significant biais regarding the pricing and reimbursement of these revolutionary new substances ( especially in developing countries). In addition, some problems are observed such as drug resistance in certain drug classes, poor knowledge of side effects attributable to these compounds, their effectiveness in transplant subjects, in co-infection with HIV and in cirrhotic patients. Therefore, it matters to follow both the political aspect as well as the use of these new therapies that remain, however, very promising.

Case Management --- Hepatitis C

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Hospitals, Psychiatric --- Case Management

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Case Management --- Chronic Disease --- Aged